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未滿月的寶寶如果發生鼻塞是比較棘手的問題,如果是先天性後鼻孔閉鎖,治療非常困難。因為孩子太小,同時給小嬰兒帶來的危害大。因為後鼻孔阻塞以後,寶寶不會喝奶,影響孩子的發育,寶寶喝奶容易出現嗆咳,發生肺炎。在這 種情況下,如果患者病情比較嚴重,需做手術開通。如果情況不是很嚴重,能夠逐漸習慣適應,儘量等寶寶大一點再做手術更安全。
手部的肌腱損傷,大部分需要手術治療進行修復,只有少部分,如手指的肌腱指點,通過支具、石膏固定一段時間,部分患者可以恢復。決定肢體恢復程度的3個因素:1、損傷的程度;2、手術醫生的技巧,手術技巧越好,將來恢復的越好;3、患者與醫生配合的程度,我們的專業 術語稱為患者的依從性。患者的依從性好,肢體恢復也好。3個因素同樣重要,缺一不可。
手術的大與小應相對比較。相對而言,手部肌腱的修復比骨折的修復、血管神經的修復容易。決定肌腱損傷修復效果的3個因素:1、損傷的程度;2、醫生的手術技巧;3、患者的依從性,尤其強調患者的依從性,患者的依從性好,配合醫生早期進行功能鍛鍊,則其術後發生肌腱粘連的嚴重程度較小,將來肢體的功能恢復較好。若患者依從性較差,肌腱粘連嚴重,將來肢體的功能恢復則較差。通常肌腱損傷後,均會發生肌腱粘連,所以在肌腱手術後,我們較強調患者早期進行功能鍛鍊。
所有的肌腱損傷,均會或多或少的造成手部功能的損失。手部的肌腱損傷後,決定其功能恢復的3個因素:1、是肌腱損傷,撕裂傷預後效果較差,切割傷術後粘連較小,術後功能恢復較好;2、是醫生的手術技巧,肌腱吻合的技巧好,肌腱斷口的吻 合質量高,腱周組織處理的好,將來發生肌腱粘連的程度則較輕,手部功能恢復較好;3、是患者的依從性,患者遵照醫生囑咐,按照醫生的指導進行功能鍛鍊,肌腱損傷後,將來功能恢復效果較好,若患者的依從性較差,害怕疼痛且不肯配合,將來發生肌腱粘連程度則較嚴重,造成的功能損失較大。
在肌腱斷裂以後,通常需要立即手術將斷裂的肌腱縫合,則從肌腱斷裂至肌腱的完全癒合通常需要6周。如肌腱縫合後,約需3周可達到初步癒合的目的,能夠抵抗一定的阻力,這時可以進行適當的手指功能鍛鍊,以防止肌腱粘連,影響手指功能恢復。另外,肌腱初步癒合 後,機體會持續不斷的修復斷裂的肌腱,其重塑的過程也需要3周。
手指屈肌腱鞘炎是手外科的常見病。手指運動時肌腱在腱鞘內滑動,肌腱可受到鞘管的保護。手指運動時固定肌腱的鞘管與肌腱發生摩擦,長期反覆的運動、摩擦會引起鞘管和肌腱的水腫,甚至引起肌腱增粗,形成狹窄性卡壓,導致手指活動時肌腱在鞘管中活動受阻, 手指活動後出現彈響,稱為彈響指,患處的疼痛,手指屈、伸功能限制,即為腱鞘炎。