專業醫療知識 · 守護您的健康
整天沒精神腦子昏沉,要看發生在哪年齡段的病人。如果老年人整天昏沉沒有精神,考慮是不是有器質性的問題,比如是不是有心臟的供血不好、腦袋供血不好,所以需要進一步檢查。至少要做心臟彩超、頸部血管彩超和顱內血管彩超,是不是有血管狹窄或者斑塊形成。如果年輕人腦子昏沉,考慮功能性可能性更大。是不是缺乏鍛鍊、缺乏運動,或者是不是長期久坐、經常坐在電腦前,或者在相對密閉空間待的時間太長。所以不同的年齡段腦子昏沉,考慮方向不一樣,具體問題需要具體分析。老年人頭經常發暈、發昏、昏沉,如果完善上述檢查,因為血管有狹窄,或者因為血管有斑塊,首先建議根據具體情況,斑塊如果引起的血管狹窄<70%,建議立刻保守治療。如果斑塊比較大,已經引起嚴重的血管狹窄,考慮支架植入或者進行頸內動脈斑塊剝脫手術,可以改善腦子供血,從而改善頭昏沉的情況。年輕人如果沒有缺血問題,經常出現頭昏沉不清醒,建議適當加強鍛鍊,特別是頸椎的保健,症狀可以得到有效改善。
半身麻木通常反映以下兩個問題:1、中樞神經出現問題,可以引起視野的改變,半身麻木、半身運動障礙;2、周邊神經出現問題,比如頸椎病,可以引起半身麻木,以手為主的麻木、運動障礙等。所以,一定要請專業的醫師進行必要檢查,影像學檢查最可靠,還要參考其它檢查,判斷是中樞性的半身麻木,還是周圍性損害造成的半身麻木,或者是其它的炎症、化學刺激等。專業的醫師經過診斷和鑑別診斷以後,才能明確病因和體徵變化,制定合理、科學、有針對性的治療方案,才能取得比較理想的臨床效果。不提倡患者出現麻木以後,自行到藥店購買活血化瘀,治手腳麻木的活絡丹類藥物進行治療,容易誤診,浪費資源,還會有副作用,也可能掩蓋病情。
大腳趾的麻木提示很可能是神經系統的問題,也就是下肢坐骨神經的分支,在大腳趾方面的小分支受到某種病變的影響,引起麻木、感覺障礙,甚至出現外傷、流血,但患者沒有疼痛感。它表明下肢坐骨神經出現某種問題,具體如下:
頸椎病沒有中央型的說法,頸椎病通常是指頸椎的椎間盤突出,頸椎同時出現如韌帶增厚、骨質增生,壓迫頸椎的一些結構,如神經根、脊髓,引起相應的症狀。所以頸椎病的分型,最主要的是神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病以及椎動 脈型頸椎病,臨床最常見的是神經根型和脊髓型頸椎病。
植物性神經紊亂的特徵表現是神經既易興奮又易疲勞,衰弱是它突出的表現。比如腦力不夠、記憶力下降、反應遲鈍,覺得注意力不能集中、不耐疲勞,同時還有體力不夠,比如睏倦、四肢疲乏、肢體無力。這種病人也往往伴隨著焦慮、緊張、傷心、流淚這種焦慮和抑鬱 的問題。可能還會伴有緊張性頭痛,包括軀體的表現,比如消化道的表現,比如反流性食管炎、胃腸功能紊亂、胃腸功能不良。對於植物神經功能紊亂的患者,如果輕度的不伴有嚴重的軀體疾病的情況下,通過自身情緒調整,包括適度的增加體育運動、瑜伽、太極拳、八段錦等既調整身心情況又鍛鍊身體的適宜的運動,包括生活方式的改變,輕度的植物神經紊亂可以調整,也可以自愈。
通常情況下很少因為頸椎病而誘發胃部不適,但有特殊情況下,頸椎病也會導致胃部不適。勁椎病患者如果胃部出現不適,首先考慮的並不是頸椎病誘發,而是要考慮是否出現胃炎、胃潰瘍,或者消化道其他的疾病,而引起的胃部不適。
神經衰弱多見於女性,是一種以神經易興奮、易疲勞為特徵的疾病,突出表現為衰弱。衰弱表現在2個方面:1、表現在精力上、腦力上的衰弱;2、表現在體力上的衰弱。腦力上衰弱表現為記憶力下降、腦力不足、反應遲鈍。體力上的衰弱表現為身體疲憊、睏倦、思睡、工作和學習的時間略微長一些、不耐受表現為反 應遲鈍、注意力不集中、工作和學習效率下降。對於神經衰弱的治療,首先可以針對心理上進行治療,因為很多神經衰弱患者,都伴有精神情感障礙,比如焦慮和抑鬱,通過心理治療會有一定療效。也可以選擇藥物治療,首先選擇鎮靜安眠的藥物,其次可以應用抗焦慮、抗抑鬱的藥物,同時可以應用β受體阻滯劑,還可以用相應養心安神的中藥。其次,選擇運動療法,可以做舒緩運動,比如太極拳、八段錦、瑜伽,都可以改善神經衰弱的症狀。
頸椎牽引是治療頸椎病一種常用的治療方法,牽引的方式包括臥位牽引和坐立位牽引。通常情況下,建議患者採用臥立位牽引,避免坐立位牽引,出現頭暈的噁心、心慌等不適症狀,牽引的重量一般是體重的10%-20%,所以一般,採用5-10公斤的牽引重量,而牽引時間每次是10-20分鐘,不超過30分鐘。
神經衰弱是指易興奮、也易疲勞,多見於女性,尤其是中年女性。神經衰弱可以表現在以下幾個方面:1、患者易疲勞,精力不充沛,反應遲鈍,記憶力下降,表現為身體疲乏、睏倦,尤其是在勞動、工作、學習時間稍長後,就出現不耐疲勞的表現,表現為記憶力下降、腦力不夠、反應 遲鈍、注意力不能集中,學習和工作效率下降;2、表現在精神情感方面,易急躁、易怒、焦慮、緊張、傷心、流淚、抑鬱狀態等;3、出現頭痛,以緊張性頭痛為表現,表現為頭部兩顳側為主的緊束感、脹滿感,尤其是在勞累和工作後,還可以表現在休息、睡眠不充足時;4、衰弱還可以見到睡眠障礙、軀體疾病,比如消化道系統疾病、性功能障礙。
慢性頸肩背部疼痛的原因較多,頸椎病只是原因之一,肩周炎、臂叢神經損傷等也可以造成,而患者自己難以鑑別慢性頸肩背部疼痛和頸椎病。建議患者到專業醫院就診,進行專業體格檢查及相應外部設備檢查。如果患者存在頸椎病,頸部可出現壓痛、臂叢神經牽拉試驗陽性,嚴重者可出現霍夫曼徵陽性。
對於頸椎病壓迫神經導致的頭疼,醫學上稱為頸源性頭痛,一般是由於頸椎及頸後部軟組織病變,刺激頸1、頸2、頸3後支神經引起的症狀。對於此類患者不建議進行頸椎相關的按摩,特別是力度較大的按摩,以免導致脊髓損傷或骨質斷裂。而適度溫和的推拿,主要包括以下幾種情況:
手指麻木,尤其是無名指,代表周圍神經損害,往往是正中神經損害。如頸椎病病人長骨刺、頸間盤壓迫或某種原因刺激神經根,受到一定影響之後,出現疼痛或麻木等臨床症狀。無名指的神經末梢屬於正中神經的範圍,說明正中神經受到影響和刺激,所以出現了麻木, 嚴重到一定程度以後,可能影響手指、關節、肌肉活動,影響功能。所以,一旦出現該問題,首先要請專業醫師進行診斷,判斷頸椎是否出現問題,是否為頸椎病,亦或是周圍神經受到某種刺激,引起臨床上的麻木等症狀,在神經走行的過程中,有沒有障礙和外傷等,需要進行詳細檢查,經過確診以後,才能制定好的治療方案。
神經紊亂現在統稱為焦慮抑鬱狀態。神經紊亂的發生和5-羥色胺等神經遞質的紊亂有關,至於多久能好,主要取決於是否及時治療和用對藥物。如果及時治療、足量足療程,而且也用對了藥物,一般在8-12周就會起效,通過一段時間的鞏固,這段時間大概是9-11個月,症狀基本就可完全消失。針對大多數患者,每個人的情況有所不同,神經紊亂治好的時間也有所差異,但大部分人第一次治療的大致療程應該在1年到1年半。