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鼻炎眼睛癢首先可能考慮診斷過敏性結膜炎,過敏性結膜炎主要是過敏性鼻炎的併發症。過敏性鼻炎時,主要的幾大症狀是鼻子塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、嗅覺減退這五大症狀,耳鼻喉、眼科的這些組織、黏膜相連續,所以這種過敏性鼻炎如果嚴重時,會引起眼睛癢、耳朵癢,包括嗓子癢,周圍的解剖結構症狀其實都是由過敏性鼻炎引起,所以不難理解眼睛癢,首先考慮過敏性結膜炎,眼睛結膜的這個部分產生過敏反應。其實癢這個症狀主要考慮過敏導致,除了眼睛和鼻子癢的部位,身體其他部分有時出現蕁麻疹時,這種癢其實也是過敏反應引起,跟炎症區分不同,是以癢為主。而炎症有時多半是紅腫熱痛為主,臨床症狀完全不同。
白天總想睡覺說明日間很睏倦、精神疲乏,這種情況多見於以下問題:1、年輕人日間睏倦、思睡,要看一看晚上睡眠情況好不好。如果睡眠情況不好,比如入睡困難或者夜間總是醒,睡眠維持度不夠,醒後入睡又困難或者早醒,比期待覺醒時間要早,說明睡眠出現了問題,存 在失眠問題。夜間睡眠質量低,大腦得不到充分休息,第二天上午日間出現睏倦、疲乏、思睡很正常。如果是這種情況,首先考慮改善睡眠質量,改善睡眠情況;2、老年人日間睏倦,如果合併很多心腦血管危險因素,比如高血壓、糖尿病、高血脂,甚至有些老年人或者中年人,合併顱內和顱外動脈狹窄情況,日間睏倦要考慮慢性腦缺血的問題,考慮腦灌注不足。所以對於日間睏倦,不同年齡和不同基礎病的人群,要採取不同的治療方法,需要到神經科進行明確診斷。
如果出現天天睡不醒的症狀,一定要區分是哪類人群出現這種問題:1、如果是非常健康的青年人,出現日間天天睡不醒的情況下,有幾個問題可以考慮。首先是不是存在睡眠問題,存在睡眠障礙,即夜間睡眠質量不夠、不好,睡眠時間不夠,大腦得不到充分的休息,第二天一定是昏昏沉沉睡不 醒的情況。睡眠時間夠,但是睡眠質量不夠,所以覺得睡不醒,睡醒以後也不解乏,精力也沒有得到充分的恢復;2、如果是中老年人,又有高血壓、糖尿病、高血脂,甚至可能還知道顱內動脈有狹窄。因為現在血管超聲檢查非常普及,社區醫院都可以做,而且很多社區醫院都為患者做篩查。如果有這方面問題,又出現睡不醒的情況,要小心是不是有顱內缺血、缺氧。這種情況應該到醫院神經科做檢查,也許可能是急性的腦血管病的前驅症狀;3、還有一種情況的病人,也是總是睡不醒,是伴著比較嚴重的精神情感障礙,比如焦慮的患者,尤其是抑鬱的患者,他的興趣感非常缺乏、沒有動力、沒有快樂感,會表現在睡眠昏昏沉沉,總是睡不醒,其實是似睡非睡況。
在臨床工作中,在神經科大夫包括年輕醫師的培訓中,也非常注意這個問題。嗜睡和昏睡都屬於意識障礙的一種,是意識障礙的不同階段。意識障礙分為4個階段,包括嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。從這個順序上可以看出,嗜睡是意識障礙的初級階段,昏睡是它基礎上又進展了,又加重了。嗜睡是 一種特殊的、異常的睡眠的病理表現,表現為睡眠時間延長,呼喚患者或刺激肢體可以睜眼,醒後可以正常交流,可以執行命令,但是刺激停止,又進入睡眠狀態。昏睡是進一步加重,患者幾乎不會自己醒,需要較強的刺激才能睜眼,刺激以後可以進行簡單的、範圍縮窄了的交流,但是執行命令不是那麼充分,一不刺激立刻進入睡眠狀態。所以嗜睡和昏睡在意識障礙程度上有區別,昏睡更重一些。無論是嗜睡和昏睡,只要出現這種意識障礙,都是比較危險的情況,是需要神經科進行鑑別診斷的一種意識障礙。
鼻炎並非終身無法治癒。急性鼻炎病程較短,容易治癒。慢性鼻炎部分類型可反覆、長時間發作,治療效果較差。急性鼻炎如為細菌感染或病毒感染引起,應針對病因治療,同時應用生理海水沖洗鼻腔。應用鼻噴激素或暫時性地用血管 收縮劑可以治癒急性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎炎症病變比較重,需要手術治療,同時患者需避免反覆的急性鼻炎發作,也存在治癒的可能。
鼻炎引起眼睛癢是因為鼻子與眼睛相通,鼻子的症狀,特別是出現過敏性症狀時易引起眼睛癢。治療鼻炎引起的眼睛癢首先要積極的治療鼻炎,一般情況下過敏性鼻炎的症狀控制之後眼睛癢便可緩解,若眼睛癢症狀未得到好轉,可以加用抗過敏或者用止癢的眼藥水來緩解症狀。
女生嗜睡大概是指女性嗜睡,其實嗜睡是意識障礙的一種類型,是意識障礙最早期的表現,主要表現為一種異常睡眠狀態,睡眠時間延長,在不刺激的情況下,病人就表現出一種睡眠狀態,呼喚或者肢體刺激時病人轉醒,醒後能進行正常交流,也能執行命令,刺激一結束,患者又繼續進入睡眠狀態 。女性嗜睡可能是指女性睡眠增多的表現,並不是像上面描述的嗜睡狀態,如果患者出現上述嗜睡狀態,一定要到醫院就診,因為已經屬於意識障礙的一種,需要進行診斷、治療的一種比較危險的情況。對於女性睡眠增多,就要考慮是不是存在睡眠障礙,前一天晚上睡眠質量不夠,沒有得到充分休息,第二天睡眠延長、增多;還要注意到精神情感方面的疾病,比如焦慮、抑鬱患者常合併睡眠障礙,可以出現白天、日間睡眠增多;還有一種是神經衰弱、神經官能症時,也會出現日間睡眠增多。
兒童鼻子不通氣的原因較多,包括鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等。腺樣體是在鼻腔後面、咽腔上面,鼻咽部的正常解剖組織,像扁桃腺一樣,是一種免疫器官,通常4歲以後會逐漸增大,到10歲以後逐漸縮小、功能減退。在此期間如果過大稱為腺樣體肥大 ,會造成鼻腔堵塞。如果堵塞了後鼻孔的3/4,建議做手術;如果阻塞不到3/4,可以用兒童用鼻腔減充血劑、鼻用激素治療。
過敏性鼻炎自愈也有這樣的情況,一般認為患者更換了生活的地點,有的從這個生活居住場所換到另外一個場所,可能就沒有他所接觸到的過敏原,過敏症狀就不會再發作了,這個就會自愈,或者是他適應了這個過敏原會自愈。但是一般臨床上見到的過敏性鼻炎好轉,以換居住場所為多,其他的如果居住地點沒換,長期接觸的過敏原存在,過敏性鼻炎自愈的可能性就比較小一些。平時生活中過敏性鼻炎可以預防,儘量減少接觸過敏原,比如我們可以用生理鹽水每天自己清一次鼻腔,有的病人是接觸到灰塵、塵蟎的時候,我們可以戴上口罩,減少接觸過敏原的機會,不讓它發作,就相當於自愈了。