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如果家屬發現家裡的老人或周邊老人有抑鬱情緒,在早期是可以進行自我調節的。比如督促老人規律進食,多陪老人進行戶外活動,如快走、慢跑,多曬陽光。多給一些心理的支持或安慰,鼓勵老人多參與社交類的活動,如老年大學、廣場舞等對老人都是有幫助的。如果這些調整對抑鬱改善不明顯,那可能就要及早就醫,到醫院經過醫生正規的評估診斷,進行藥物干預、心理干預。軀體情況比較複雜,藥物干預一定要經過醫生指導,心理方面的干預可以做心理諮詢,對老人家是大有益處的。
老人的抑鬱症主要表現在三個方面,一方面是心情不好,老人更多的主訴是高興不起來,做什麼事都沒有愉悅感,運動遲滯也就是活動減少,很多老人不願意出去社交,不願意與人接觸,獨自在家臥床、少動,還有自我評價的過低,總覺得自己是拖累了子女,給家人帶來負擔。還有一些其他的不典型的症狀,軀體遊走性的疼痛,睡眠、飲食方面的問題。正常人遇到開心不開心的事情情緒也會波動,達到抑鬱症診斷還是要達到一定嚴重的程度,達到一定的時間,一般是兩週以上,如果明顯的影響了社會功能,包括與人接觸等基本的社會功能受損,已經基本達到老年抑鬱症的診斷標準了,要到正規的醫院精神科、心理科進一步的明確診斷。
老人達到一定抑鬱診斷標準,特別是伴有想不開,自傷、自殺或者輕生的這些念頭要兩方面的治療,心理治療和藥物治療相輔相成。藥物治療不能忽視,因為老人抑鬱有大腦的神經遞質功能的下降,藥物治療會有明確的效果,把抑鬱的病程縮短。心理治療主要是自身的調節,包括自我認知的改變,接受老人的身體在走一個下坡路的過程,接受可能存在一些慢性病需要服藥。家庭方面主要是更多的給予支持、安慰,最主要的是一些陪伴、理解,督促患者多出去曬曬陽光,日光對抑鬱有明確的作用的。多參加一些社交活動,和老人多接觸,和周圍的圈子多接觸,有一定的生活圈子,不要和社會脫節。
抑鬱症藥物治療是一個很關鍵的環節,因為這個病是大腦神經遞質如5-羥色胺、多巴胺的功能的下降為主的,所以用相關的藥物,如SSRIs類的、SNRIs類的抗抑鬱藥,會對老年抑鬱症有明確的改善。會把老人的抑鬱症的病程明顯的縮短,也對老人社會功能的康復,包括對軀體方面都會有積極、有效的作用。所以老人達到抑鬱症的診斷,用抗抑鬱的藥物療效是很顯著的,甚至慢性病合併抑鬱情緒,也會有很好的改善。
產後抑鬱通常是從產後4周開始,而結束時間因人而異,但大部分患者的情緒,均會在產後6個月逐漸緩解。產後前4周不稱為產後抑鬱,此時屬於產褥期或孕產期,此時的情緒障礙歸結到妊娠期抑鬱,或者孕期抑鬱中,而對於產後的醫學劃分,通常認為是在生產4周以後。
產後抑鬱的原因目前仍不清楚,與抑鬱症的病因相同,仍處於探討階段,可能與遺傳基因有關,也可能與腦內的神經生物學異常紊亂或與環境有關,早年兒童期成長的不良事件、遭遇,以及成年後的環境壓力、職場問題、人際關係等。但產後有部分誘因可與產後抑鬱有關,比 如激素下降、家庭環境變化、人際關係複雜以及媽媽身體情況虛弱等誘因觸發,促使抑鬱發生。產後症狀與抑鬱症狀相同,通常有以下幾種症狀: