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咽部異物感是常見的臨床表現,但是咽部異物感的病因有很多,大部分是咽喉炎引起,不是癌症。咽部異物感可能有慢性咽喉炎、扁桃體腫大等,喉部良性病變很多,絕大部分不是癌症,很多咽部異物感的人會就診耳鼻喉科或者五官科。如果患者耳 鼻喉科就診以後,發現有佔位性的病變,要及時到腫瘤醫院頭頸外科來就診,進一步排查病變,有沒有癌症表現。一般大部分咽部異物感不是癌症,所以不需要太擔心。
心肌梗塞的病理生理過程是心臟血管堵塞以後,會發生心肌缺血、缺氧,會導致心肌細胞壞死,壞死以後會釋放炎性物質入血,便可以導致疼痛的發生。還有一部分是由於急性心肌梗死,導致心臟表面有炎性物質滲出,刺激心包,出現心包炎症,繼而引起心臟疼痛。
喉癌可以分為聲門型,聲門上型和聲門下型,聲門型喉癌最常見。聲門上型和聲門下型喉癌相對比較少見。聲門上型喉癌,指聲帶平面以上癌,可以分為聲帶、會厭、會厭壁等方面,一般最常見的聲門型喉癌,表現為聲音嘶啞。
急性心肌梗死和陳舊性心梗不一樣,當得了急性心梗以後,以前在80年代,病人要求臥床一個月,現在認為如果進行早期活動,實際上對心臟康復有好處,一般建議病人臥床休息24小時,如果沒有併發症,做了急診血管開通手術的情況下,可以進行床旁活動,儘早活動,但僅限於床旁,即老百姓俗稱的溜達、散步。
術後護理很重要,護理集中在營養狀況、吸痰。喉癌手術後吸痰與術前宣教相關,主要鼓勵病人把痰咳出來。在醫院裡,一般護理人員會進行專業吸痰,患者不需要太擔心。喉癌手術以後要回家的病人,家裡要備用溼化器,霧化器等,甚至要備吸引器, 定時把痰吸掉,特別是老年男性。患者要定期更換氣管切開套管,若不及時更換,痰液容易粘牢,粘牢以後氣管切開套管如果堵牢,容易引起透氣不順暢,引起呼吸困難。患者可以吸痰,但多要靠病人自己咳出來。患者要注意加強營養,多飲水,可以使痰液稀釋,容易咳出來。醫生要鼓勵病人多下床,坐起來多拍背,鼓勵病人深咳嗽,把痰咳出來。之後患者可以進行定時的或個體化按需吸痰,吸痰不需要太深,一般只要管子進去,深部痰主要靠自己咳出來。喉癌病人可能經常抽菸、喝酒,部分中年男性肺功能不好,所以喉癌手術應儘量做徹底,儘量保留功能。
不論是患者、正常人,還是醫生本人,都可能會出現心臟咯噔跳的情況,主要看誘因,多半都是偶爾現象,可以不用關注,但門診就診的病人多為經常出現這種情況,要進行篩查,多半是早搏發生,需要明確是房早或室早發生。
喉癌手術以後恢復情況分很多種,腫瘤可能徹底治癒。喉癌手術以後,患者更加關心功能能否恢復,即發音功能、呼吸功能、吞嚥功能。喉癌手術以後,患者發音不可完全恢復,多少會有發音障礙。即使內鏡下二氧化碳激光治療,對聲帶、喉嚨 也會有損傷,發音可能很難完全恢復。一般如果全喉切除,吞嚥功能影響比較小,即食物可以直接進去。很多半喉切除的患者可能會有嗆咳、誤噎等表現,所以患者需要進行功能鍛鍊,才可以慢慢恢復。部分因為喉腔窄以後,做氣管切開放入氣管插管,在氣管套管放入以後,如果喉腔不能恢復到原來的大小,可能呼吸功能相對恢復比較困難。至於腫瘤是否可以完全治癒,要看腫瘤的原發部位、分期、手術方式、手術以後有沒有放療、化療等。喉癌術後生存率比較高,基本上5年生存率在80-90%,甚至早期的聲門型喉癌生存率可以達到90%以上。
非ST段抬高型心肌梗死的治療原則,主要包括雙聯強化抗血小板聚集治療、抗凝治療、強化調脂治療、有抗缺血治療以及儘早進行血運重建,達到恢復心臟再灌注的治療,具體如下: