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喉癌手術以後,患者的進食問題,要根據腫瘤的病變部位、病變範圍、手術方式進行判斷。如果聲門型的喉癌內鏡下做二氧化碳激光微創手術,等麻醉醒以後,手術當天過6-8小時或者第2天即可吃東西,對進食無太大影響,偶爾可能會有一點嗆咳,很容易克服。
喉癌手術拔管,首先要看手術方式和病情範圍。一般像二氧化碳激光微創手術,不需要帶氣管套。如果全喉切除,管子只起支撐作用,不一定要長期戴,此管子拿掉也照樣可以通過氣道直接相通來透氣。做半喉切除以後多久能拔管要看具體喉嚨 切除的範圍和切除方式,由開刀醫生判斷拔管時間。
急性心肌梗死通常男性45歲以後進入高發期,而女性則在60歲以後,可能與女性雌激素保護有關。當60歲以後男女發病率沒有較大區別,經濟越發達,可能冠心病發病率較高,近幾年可以看到冠心病發病年齡有年輕化趨勢,可能與年輕人壓力大、不 健康生活方式,還有過度勞累有關。
因為喉功能主要是影響呼吸和發音,喉癌手術以後要根據病變範圍、不同的手術方式、手術範圍,確定能不能講話。如果支撐喉鏡下面做二氧化碳激光手術,患者回來當天或者第2天能講話,基本沒有太大影響。如果半喉切除,包括聲門上水平部 分喉切除和垂直半喉切除,基本上1-2周以後,頸部切口癒合好,就可以講話。如果全喉切除,整個喉嚨都切掉,理論上失去發音功能,但是通過練習食管發音可講話,現在有人工喉、電子喉等,可以通過練習,恢復發音功能。
心肌細胞相對來說對缺血比較敏感,一旦持續缺血超過20-30分鐘,可能出現心肌細胞壞死,稱為急性心肌梗死。與心絞痛相比,缺血時間長,容易導致心肌細胞的破壞、壞死,在血中可以檢測到心肌細胞壞死的標誌物,比如心肌酶、肌鈣蛋白等升高。心絞痛缺血時間比較短 ,通常是幾分鐘到十幾分鍾,缺血如果得到改善、恢復,心肌細胞不會發生壞死,這時抽血化驗沒有心肌酶、肌鈣蛋白升高。
喉癌微創激光治療手術後短時間內,一般2-3天不要過分講話,因為過多講話後,聲帶持續活動可能容易出血,不容易恢復。要多休息、避免劇烈咳嗽,因為劇烈咳嗽、嗆咳以後可能會出血,喉嚨裡一旦出血,直接流到氣管裡可致命。
喉癌的治療手術方式很多,要根據病人的不同病變範圍和病人全身情況選擇是否做全喉手術。如果部分病變範圍特別廣,不能耐受部分喉切除的病人可選擇全喉手術。全喉切除手術最大的優勢是切除範圍廣,如果腫瘤範圍浸潤比較 廣,此手術可以切範圍比較大、切緣安全、手術相對比較容易。因為整個喉嚨拿掉,不需要涉及喉功能恢復的問題。如果部分喉切除,患者剩下的喉功能修復起來難度反而大。全喉手術最大好處是對吞嚥功能影響小,手術以後恢復快。氣道造瘻以後,呼吸直接從造瘻口走,吞嚥從食道下去,影響比較小。如果患者通過無喉培訓復聲以後能講話,全喉手術優勢比較明顯。部分人不能耐受半喉切除,因為如果留一部分喉,容易出現嗆咳,吞嚥功能障礙。部分年紀大的人,吞嚥進食功能比較差,留一部分喉部結構以後,吃東西能嗆到喉嚨裡面,一旦引起誤咽,嗆咳,可能會有致命風險。
喉癌術後喉口腫的原因有很多,部分患者做手術以後,要把喉腔修復起來,可因為組織修復以後引起腫。喉口腫要根據不同原因、不同部位區別對待。如果組織修復以後或者縫合以後引起腫,可能很難消退,不影響 患者吃東西,自己適應即可。因為其喉腔下面有氣管切開,所以只要不影響呼吸問題不大。如果放療以後引起水腫,要做消腫治療、激素治療、消炎治療等,讓腫退掉,一般要1-2月以後可消退。