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乳牙期矯正的優點有擴弓治療效果快、改進恆牙列的排列、解除前部齒槽區的鎖結、促進語音發育、患者儘早獲得正常舌姿勢和鼻呼吸。由於上頜牙弓的縮窄,使得上下頜牙弓的關係不協調,容易出現頜干擾,使患者產生下頜的功能性移動,從而造成前牙反(牙合)、後牙反(牙合)。對於這兩種情況,應及早治療,避免產生永久性的生長發育問題,使得日後的正畸更加困難。唇顎裂患兒在乳牙期的頜骨畸形主要表現是上頜牙弓塌陷和扭轉,其是因為單側唇顎裂外側的小骨段是遊離的,與犁骨和鼻中隔沒有接觸。而健側骨段與犁骨和鼻中隔接觸,鼻中隔的發育可潛在性影響健側骨段的位置,最終使小骨段內陷。前頜骨區向上向外扭轉,在新生兒期,接受過PNAM矯治的唇顎裂患兒,乳牙裂期的治療主要是充分利用生長潛力,達到阻斷性或引導性矯治,即保持PNAM治療效果,誘導頜骨的正常發育。對伴有頜骨畸形的唇顎裂患兒,乳牙列期矯治的目的主要是矯正上頜牙弓的塌陷和扭轉,內容包括側向擴大和前方擴大,矯治方法有開展型方弓絲固定矯治,上頜開展輔弓固定矯治、螺絲擴弓固定矯治、分裂簧矯治器、無簧矯治器等,治療過程中要考慮抵抗不良肌力,使矯治的力擴展到上頜骨額突及牙槽突。
平時老百姓說的家裡煤氣中毒或者天然氣中毒,一般都是一氧化碳中毒,由於天然氣不完全燃燒產生的,臨床表現主要是缺氧,嚴重程度與碳氧血紅蛋白的飽和度成正比。一氧化碳極易與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,使血中的血紅蛋白失去攜氧能力和作用,造成組織缺氧、細胞死亡, 對全身組織細胞都有毒性作用,尤其是對大腦皮質的影響最為嚴重。
輕度一氧化碳中毒,血液中的碳氧血紅蛋白含量是10%-20%,表現為頭暈、頭痛、心悸、噁心、嘔吐、四肢無力,出現短暫的暈厥,神智尚清楚。如果吸入新鮮的空氣,脫離中毒的環境,症狀可以迅速消失,也不會留後遺症。中度中毒的時間就會稍長,血液中碳氧血紅蛋白佔30%-40%,出現虛脫、 昏迷,皮膚和黏膜呈現櫻桃紅色,及時前往醫院,給予高濃度的吸氧,頭暈、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,經過醫師給予對症藥物治療,絕大多數可迅速清醒,數天內完全恢復,也不留後遺症。
唇顎裂鼻畸形的修復是根據患兒在不同年齡階段採用的不同方法。對於出生1-2個月的嬰幼兒採用的是術前矯正,通過矯治器的方法進行鼻畸形的矯正,這些矯治器包括鼻牙槽突術前矯治器、改良機動型鼻牙槽突術前矯治器、動力型術前鼻畸形矯治器、鼻畸形口外矯治器、改良型口內營養託板。患兒生長到16-19歲時,通常採用手術方法進行鼻畸形矯治。鼻畸形手術矯治的方法主要是根據其不同部位、畸形表現不同,採用不同的整復技術,具體情況如下:
北方冬天煤氣中毒就是一氧化碳中毒比較常見,一氧化碳極易與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去攜氧能力和作用,造成組織窒息,對全身的組織和細胞都有毒性,尤其是對大腦皮質的影響最為嚴重。臨床表現是缺氧,其嚴重程度與碳氧血紅蛋白飽和度呈比例關係。中毒的程度是空氣中 一氧化碳的濃度、人的體質、中毒環境下呆的時間的長短,這個三個條件影響預後。理論上一氧化碳中毒,在不通風的情況下才會發生,一般5-10分鐘昏迷、10-15分鐘休克、15-30分鐘以上會有心臟衰竭、腦死亡。家中的煤氣中毒可以是液化石油氣中毒,管道煤氣、天然氣中毒,前者見於冬天用煤爐取暖,門窗緊閉、排煙不良,後者常見於灶具洩漏或者煤氣管道洩漏等。中毒大部分是通風不良,不是沒有通風,中毒致死的時間會相對較長,通風時間越差,中毒導致死亡的時間越短,預後也會不好。
避免發生一氧化碳中毒,關鍵在於保持房間內空氣流通,天氣轉冷,氣壓較低的時候,一定要等到煤炭完全燃盡之後再入睡。採取集中供暖的也要提高警惕,熱水器和煤氣不要安置在家人活動的房間內,要經常檢查煤氣使用的情況,檢查煤氣有沒有洩漏,安裝是否合理, 燃氣灶具有無故障,使用方法是否正確,冬天的取暖方法是否正確,煤氣管道是否暢通,室內通風是否良好。
唇裂手術以後要注意保護局部創面,孩子哭鬧會有影響,局部有張力也會造成傷口癒合不好,甚至裂開,局部要保持衛生。若有髒東西在上面,要蘸一點清水或者消毒液輕輕擦拭,髒東西導致炎症反應,會加重局部瘢痕產生。
一氧化碳中毒時間短,血液中的碳氧血紅蛋白含量低,神志清楚,吸入新鮮的空氣,脫離中毒的環境以後,症狀可迅速消失,輕症一氧化碳中毒脫離中毒環境,經過呼吸新鮮空氣一定時間以後,可以自愈。中、重度中毒通常不能自愈,需要前往醫療機構經吸氧,必要的時候要進行 高壓氧治療。一氧化碳中毒治癒以後,也要堅持早晨到公園或者陽臺做深呼吸運動、打太極拳,堅持一週,促進痊癒。
目前來看,高水平的四維B超在孕期十幾到二十週時就能夠很好地發現唇裂發生,當然存在一定概率,因為唇裂有不同程度,很輕微的唇裂,包括唇顎裂或者Ⅰ度唇裂,因為外形很輕微,所以不一定能得到很好顯示。
一氧化碳中毒最主要的治療方法是高壓氧治療,需要多長時間要根據病情決定,輕的中毒治療幾天就可以,重的可能要幾個月甚至更長時間。一氧化碳中毒主要就是平時烤火,還有家裡的燃氣中毒。
一氧化碳中毒對人體的主要影響是使機體缺氧,並對腦與心臟造成損傷。一氧化碳和血紅蛋白結合以後不容易分離,通過吸氧、高壓氧治療可以加快一氧化碳從血紅蛋白中分離出來,從而緩解缺氧導致的中毒反應。所以高壓氧治療和吸氧是一氧化碳中毒最有效的治療方法,而且是越快越好,避免延誤。