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母乳性黃疸一般生後1周才開始,黃疸逐漸明顯,到2周黃疸達到高峰。母乳性黃疸持續時間非常長,可以持續4-12周。母乳性黃疸的孩子如果吃奶好,反應好,體重長得好,大小便都正常,可排除病理性因素引起的黃疸。
如果嬰兒快滿月還有黃疸,家長要高度警惕,是母乳性黃疸還是由其他病理因素引起的黃疸。因為黃疸持續時間長,最常見的原因第一就是母乳性黃疸,母乳性黃疸可以持續1-3個月。如果嬰兒有甲狀腺功能低下,黃疸持續時間也比較長,同時還有生長較緩慢、吃奶較少、反應較差的情況,這時候要注意,給寶寶查一個甲狀腺的功能。
小兒黃疸如果是生理性黃疸,不影響打疫苗。如果寶寶肝功能有異常,比如轉氨酶升高,有直接膽紅素升高、膽汁酸的升高、膽汁淤積綜合徵,或者肝臟明顯腫大,肝臟有囊腫,出現一系列肝臟的問題,暫時不能打疫苗。
嬰兒黃疸12.5mg/dL是否正常,需根據嬰兒是出生後哪一天進行判斷,如果是剛出生黃疸就12.5mg/dL,肯定不正常,因為正常生理性黃疸足月兒是2-3天才開始出現。如果3-5天測的黃疸值是12.5mg/dL,為高峰值,正常的高峰值是不超過15mg/dL,12.5mg/dL是在生理範圍內。
嬰幼兒黃疸如果是間接膽紅素特別高,已經超過了20mg/dL,甚至超過25mg/dL,則膽紅素容易通過血腦屏障,侵犯到腦組織,出現膽紅素腦病。將來易出現神經系統後遺症,影響孩子的運動、智力,甚至聽力損害。
黃疸數值偏高要根據偏高的程度明確對新生兒的影響,可能會造成核黃疸出現,即膽紅素進入大腦,引起腦部損傷,抽搐等表現。新生兒黃疸通常分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸通常出生3-4天引起黃疸數值升高,7-14天可以達到高峰,14天后基本恢 復正常,最高值≤12mg/dl,每天黃疸增加數值≤8mg/dl。這種情況通常不會引起嚴重影響。
孕婦吃橘子不會引起胎兒黃疸,胎兒出現黃疸的主要原因是體內膽紅素水平過高,導致皮膚出現黃染。一般很多胎兒出生後會出現生理性黃疸,與體內膽紅素代謝的生理特點有關,不是病態表現,也不需特殊處理。
通常醫學上,黃疸指數達到多少就可以或者不可以打預防針,並沒有嚴格界定值。一般如果黃疸指數<15mg/dL時屬於生理性黃疸,可以打預防針,如果是屬於病理性黃疸,則不建議打預防針。如果孩子到滿月時打黃疸疫苗或者打乙肝第二針時,絕大多數孩子的黃疸都已經開始 退盡,但是還有少數孩子出現母乳性黃疸,黃疸的時間會延遲1-3個月才能逐漸消退。
蠶豆病即葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症,屬於溶血性貧血,如果是新生兒寶寶,本身有新生兒黃疸又合併蠶豆病,即葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏症,會使寶寶的黃疸加重,有可能達到病理性黃疸的程度,這時為了減輕黃疸可以採取以下幾個方法:
通常孩子出生13天時黃疸指數<15mg/L,在這個範圍之內基本上都屬於正常。一般新生兒出生以後都會出現新生兒黃疸,基本規律是生後2-3天開始出現黃疸,4-5天黃疸逐漸地達到高峰,到生後1周黃疸會逐漸地開始消退。對於足月兒而言,生後2周黃疸基本上已經消退。對於早產兒而言,黃疸持續的時間會稍微延長,一般 是生後4周黃疸能夠消退。對於生後13天的孩子,絕大多數黃疸已經基本上是消退,還有少數孩子的黃疸仍然存在,臨床上比較常見的原因主要見於以下幾個方面:
總膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素是血液循環中衰老的紅細胞被破壞之後血紅蛋白的血紅素部分,破壞之後形成的膽紅素是非結合膽紅素,經過肝細胞攝取,在肝細胞內與Y和Z載體蛋白結合形成結合膽紅素,即直接膽紅素。