專業醫療知識 · 守護您的健康
如果孩子在高鉛的環境裡需要脫離鉛環境,也可以用藥物進行排鉛。與此同時,預防也很重要。日常生活當中要養成非常良好的習慣。孩子要經常洗手,尤其是在飯前洗手,可以避免經消化道攝入鉛。另外需清洗用具,包括玩具、文具,還有嬰兒容易接觸到的家 具。此外家庭裡要講衛生,要經常進行掃除,比如用水和溼布把室內擦洗乾淨,目的是去除鉛塵。食物和餐具要進行隔離,遮擋鉛塵,需開窗通風。也要特別注意孩子和家長的個人衛生,如果家長長期在高鉛環境裡工作,比如常在街邊工作,接觸到汽車尾氣,下班前要洗手、洗澡,接觸小孩之前要換衣服,儘量避免孩子接觸高鉛物品。孩子不要在飢餓的狀態下進食高鉛食品,比如爆米花等,還需多吃含鈣、鋅、鐵的食品,比如豆製品、乳製品等。
對於誤服大量含鉛藥品而致中毒的患者,可以用硫酸鈉或者硫酸鎂洗胃,即向胃內注入硫酸鎂或者硫酸鈉15-20g,使之形成不溶性的硫化鉛,然後再次洗胃以清除沉澱出的硫化鉛。然後要服用較大量的牛奶或者生蛋清,可使剩餘的鉛成為不易溶解的鹽類,還能保護胃黏膜。然後再用瀉藥1-2次導瀉以 促進鉛排出。目前常用的藥物是將依地酸二鈉鈣加於5%的葡萄糖液內,配成0.3%-0.5%的溶液靜脈滴注或者緩慢的靜脈注射,使之成為無毒的依地酸鹽而由尿排出。腹痛劇烈的患者可以選用阿托品、654-2、維生素K等解除腸道痙攣,並可以靜脈緩慢地注射10%的葡萄糖酸鈣10ml,除了減輕腹部絞痛症狀以外還可促使鉛在骨骼內沉積,減輕血鉛的濃度。治療急性的腦部症狀,一般選用安定、苯巴比妥鈉等藥物來控制驚厥。為了降低顱內壓,可以靜脈輸入甘露醇、甘油果糖等以減輕腦水腫。另外,還要注意糾正水電解質紊亂以及維持營養平衡。
很多家長帶孩子來就診的主訴症狀,即發現孩子的牙齦比較黑,現在見的大多數情況下,都是由於內源性引起來的。牙齦發黑分為內源性和外源性,內源性主要是來自於色素的沉積,屬於生理性,見於膚色較黑的小孩,不需要做特殊的處理。外源性多見於重金屬的沉積,如鉛線、汞 線,部分寫字或者化妝品之類,接觸的鉛、汞,沉積到自己的血液當中,在皮膚上會有一些表現。牙齦邊緣出現深灰色的線狀或帶狀,要及時前往醫院就診,牙齦或者上顎的黑色素沉積表面,變得粗糙隆起或者出血,情況就比較異常,一定要及時到醫院就診。
牙齦出血時,最重要的一條是要明確牙齦出血的原因是什麼。牙齦出血一般有以下兩大類原因:1、全身因素:比如凝血功能障礙或者血液病,如白血病、血友病;2、因局部刺激因素所引起,即因口腔衛生差而導致牙齦炎症。牙齦出血或者是刷牙出血,是機體的一個警示信號,表示在口腔局部或 者全身出現了問題出現,要加以重視。如果懷疑是全身因素引起的,則一定要謹慎,不要著急進行口腔局部處理,反而會加重牙齦出血的症狀,或者會導致出血不止,引起患者全身風險。一般建議先做血液常規的檢查,評估凝血功能、血液系統有沒有異常。如果有異常,一定要轉診,到其他綜合醫院血液科,進行進一步診治。牙齦出血還有一種原因是因為口腔衛生不良所導致。即最主要是因局部刺激物或者髒東西在牙面上有堆積引起,這時需要局部處理,比如要採取洗牙、齦上潔治、齦下刮治、根面平整等深部潔治的措施,在去除局部刺激物之後,組織會得到癒合,牙齦出血自然也會終止。