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玻璃體混濁在臨床上非常常見,不管是年輕人還是中老年人,其發病原因可能不同。年輕患者可能眼前出現一些黑影,散瞳檢查的時候,發現玻璃體可能有些混濁,輕重程度不等,可能是最開始的玻璃體出現液化濃縮,使病人產生眼前的黑影、較輕的混濁等,這樣不需要特殊處理,有可能是年齡性的改變,即是俗 稱的飛蚊症。人在剛出生的時候,玻璃體呈膠凍狀,隨著年齡的增加,玻璃體會慢慢發生年齡性的變性,年齡越大,變性就越嚴重,眼前的黑影可能就越多。這種年齡性的改變都不需要做特殊治療。但是某些玻璃體混濁是要注意的,比方病人由於眼底疾病發生了玻璃體出血,出血經過慢慢吸收後,留下一些陳舊的血也叫玻璃體混濁。如果影響視力、妨礙正常工作時,可以做玻璃體切割手術。對於症狀相對輕的病人,還可以輔助藥物治療,以促進殘餘血的慢慢吸收,混濁也會逐漸改善。如果症狀更輕的病人,則不需要特殊處理。
隨著用眼習慣的不好,飛蚊症也逐漸的在出現增多。飛蚊症常引起病人不舒服,覺得眼前有蚊子在飄,玻璃體液化和後脫離是引起該病的主要原因。玻璃體液化其實是一種老化性的疾病,隨著年齡和疲勞的增加,它出現的越來越多。其實70%的病人不會因為飛蚊症而引起一些特殊的症狀,但另外25%-30%的病人可能 會因為飛蚊症,引起威脅視力的病變。也就是說患者有可能因為玻璃體液化和後脫離對視網膜牽拉,造成視網膜裂孔。所以主訴有飛蚊症的病人來到醫院後,醫生會給病人散瞳,並仔細檢查眼底。雖然有70%的病人會被告知,他的眼底是正常的,需要回去多休息,不需要特殊的治療。但對於其餘的25%-30%的病人,醫生可及早發現那些危害視力的病變。如果病人有視網膜變性、視網膜裂孔,這時醫生會及時的給他打上激光,做預防視網膜脫離的處理,這樣可以避免病人出現視網膜脫離的嚴重併發症。如果有明顯的玻璃體混濁的症狀,但又不需要做激光治療,休息之後病人症狀不緩解,自訴受到飛蚊症困擾的病人,也可以選擇激光消融術,來治療這種玻璃體混濁。
眼睛有小黑點在飛稱為飛蚊症。飛蚊症多數是和年齡增長了之後,玻璃體液化導致,多都不需要治療,目前也沒有特效的藥物。需要提醒的是有一少部分眼底的病變也會出現小黑點在飄動。如視網膜脫離早期或者是出現視網膜裂孔,症狀也是小黑點在飄動。建議患者當 發生眼前的小黑點飄動的時候,特別是第一次發現小黑點飄動,非常有必要到眼科做很詳細的眼底檢查,以儘早發現是否存在眼底病變。眼前小黑點飄動可輕可重,大部分的時候都是屬於輕的類型,不需要通過治療來干預。但是還有一小部分,會隱藏在這部分人裡面,所以眼科醫生要做的事情就是要把需要做治療的,存在眼底病變的飛蚊症篩查出來做治療,防止這一部分病人變成眼底疾病沒有得到及時的治療。
葉黃素主要用於治療黃斑疾病。因為黃斑部位葉黃素含量較高,所以臨床用葉黃素治療黃斑疾病,並不治療飛蚊症。飛蚊症有很多原因,不一定都是黃斑疾病引起,周邊出血、玻璃體混濁甚至白內障引起的飛蚊症用葉黃素治療效果不好。針對飛蚊症,現有一種比較先 進的治療方法,即激光專門針對飛蚊症,俗稱“打蚊子激光”,可以針對玻璃體混濁引起的飛蚊症,通過激光消融混濁玻璃體物質,可治癒玻璃體混濁引起飛蚊症。
飛蚊症的常規治療方法有三類,藥物治療、激光治療及玻璃體微創手術治療。通常藥物治療療效不好,玻璃體手術治療雖可有效的清除飛蚊症,但需進入眼內,屬有創性治療,故其缺點較明顯,有黃斑水腫、感染的風險,不建議大力推廣。目前,玻璃體激光消融術是最先進的一種 方法,且療效非常好。飛蚊症即玻璃體混濁,其本質是蛋白質的凝集,可通過能量密度較大的激光將蛋白質之間的二硫鍵打斷,使其完全氣化,產生類似於氨氣、氫氣的氣體,完全清除飛蚊症。
玻璃體激光消融是一種用激光將玻璃體混濁氣化掉的方法,它不是一種手術,無需在眼睛表面產生傷口,只需在裂隙燈前用特殊的激光瞄準玻璃體混濁之後,用高能量密度的激光把玻璃體的混濁氣化,每次的治療時間約5分鐘。最常見的是玻璃體的後脫離和玻璃體的液化引起的飛蚊症,玻璃體混濁引起的Weiss環,通常經1-2次的玻璃體激光消融術可完全消融,玻璃體液化引起的霧狀混濁,通常需3-4次的激光治療,也可完全消融。所以,玻璃體激光消融術是一種可在門診做的、非侵入性的、用時較短且安全、有效的治療方法。