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眼睛飛蚊症包括生理性和病理性,生理性是在有人很注意的情況下,血液中的細胞通過血管時,看到一個黑影。大部分是病理性,病理性的病人有一種是玻璃體混濁,玻璃體透明膠樣改變。玻璃體原來很均勻,現在變得不均勻,部分區域濃密,部分區域稀。濃的區域看到一個黑影。玻璃體後脫離造 成飛蚊症,少量出血的病人也會看到有黑影在飛,這是比較嚴重的情況。通常情況下都由玻璃體的情況造成,飛蚊症的預防,全世界都沒有辦法。如果嚴重影響視力時,可以到醫院裡翻開瞳孔看,如果玻璃體後脫離明顯,或有比較大的黑影在晃動,可以使用激光治療。針對以上情況,沒有特別的預防措施和治療措施,不用緊張。但如果出現黑影不動,這時便是真的出現病變,則需要治療,需要就診。
飛蚊症是臨床上常見的一種眼部症狀,尤其在45歲-60歲之間的患者常在就診時表示,眼前老是感覺有東西在飛來飛去的,像個蚊子,但是又抓不著它,這種情況稱之為飛蚊症。飛蚊症從生理上來講實際上是玻璃體的液化、混濁所導致的,形狀可以是多變的,有的病人感受到飛蚊症是點狀的,有的感受到的是線狀的,還有很多病人感受到的是網狀的以及一些不規則的形狀。整體而言,飛蚊症在比較強烈的光線下看到的是比較明顯的,尤其在面對單純的背景色有比較強的光線下,比如面對白色的強光、白牆或者注視天空的時候就會比較明顯,容易看到一些黑色的影子在飄動。但是有時候在黑暗的光線下,這種飄動的現象不是特別的明顯。飛蚊症一般分為生理性和病理性兩類,生理性飛蚊症多數是因為年齡和近視引起,而病理性飛蚊症多數因為眼部的繼發性疾病所引起。
飛蚊症是因為玻璃體液化老化所導致,如果要了解這個問題,我們要先來了解一下眼睛的屈光間質。眼睛屈光間質從前到後有角膜、房水、晶體和玻璃體。後方的玻璃體大概佔眼球整個容積的3/4,玻璃體在年輕的時候是一個均質的果凍樣的膠體,隨著年齡的增加,果凍樣的均質膠體就會出現液化、變質,就會 有一些混濁的物質變性、滲出,導致眼前會有一些黑影。玻璃體外面有一層薄薄的包裹的玻璃體界膜,隨著年齡的進展,玻璃體的界膜就會和視網膜進行分離,分離之後就是典型的混濁表現即眼前出現圓圈、圓環,眼科術語上叫Weiss環,就是玻璃體後脫離的表現,這是最典型的玻璃體混濁症狀。還有一些周邊的玻璃體混濁是點狀的、線狀的,甚至串珠狀表現。最主要是玻璃體本身的液化、變質和混濁,導致了玻璃體的透明成分中出現了一些混濁的成分出現,這是玻璃體混濁的一個最主要的原因。
飛蚊症的易患人群如下:1、中老年:40歲以上的中老年人,隨著年齡的增加,玻璃體會出現變質、液化的現象而出現飛蚊症;2、近視眼:尤其是中高度近視的患者,眼軸長度會拉長,拉長之後玻璃體腔的容積增加,但是玻璃體的整體體積是不變的,原有的玻璃體在一個更大的腔內,玻璃體就會容易出現液化 、混濁以及後脫離的表現,就會出現視網膜脫離;3、眼部疾病:比方糖尿病視網膜病變、視網膜血管性疾病、視網膜分支靜脈阻塞,以及視網膜脈絡膜炎症,導致視網膜出現了相應的病變,這些也是視網膜出現玻璃體混濁的飛蚊症的最主要原因;4、飛蚊症可以有生理性的和病理性兩種。生理性的主要是跟年齡、近視眼程度、白內障手術相關。如白內障手術後,很多患者就會出現飛蚊症的表現,主要原因就在於換了人工晶體之後,晶體由不透明變到透明,所以玻璃體的混濁原來發現不了,現在發現了。其次,做完白內障手術後,換了一個很薄的晶體進去,晶體的體積縮小了,相應的玻璃體體積也增加了,玻璃體也會出現變質和液化的現象,所以就會出現了飛蚊症的表現。
飛蚊症根據發病機制和病理因素,可以分為生理性飛蚊症和病理性飛蚊症兩大類。具體如下:生理性飛蚊症:多為良性的,因為年齡、屈光度增加、白內障手術所導致的這種飛蚊症。一般對視力不會產生過多的影響,稱為良性飛蚊症。這種飛蚊症主要表現為雙眼或者單眼會出現飛蚊的表現,但是飛蚊的數量並不多,而且數量相對 固定,出現之後也不會有快速的增加的表現,對視功能也沒有很明顯的影響,這是我們所說的生理性的飛蚊;病理性飛蚊症:單眼出現的幾率比較多,出現之後變化會比較快,這種飛蚊的現象可能會出現忽然增多的表現。關於病理性飛蚊症的特殊特點如下:1、飛蚊是單眼出現的,而且出現之後飛蚊的數量會快速增加,同時我眼部可能會伴有閃電劃過的感覺,尤其在黑暗的環境下,飛蚊症可能不明顯,但是會有一些一閃一閃的亮光,如打雷之前會出現閃電的感覺;2、出現炎症性視野缺損的表現;3、眼前黑蒙、視力急速下降的表現。一旦出現病理性飛蚊,要抓緊時間就醫。
我們在臨床上遇到的飛蚊症80%以上都是生理性飛蚊,對眼部一般不會造成太大的損害。有些病人不能耐受的情況下,可以給一些藥物輔助逐漸緩解症狀。另外,有20%的飛蚊症是嚴重的病理性飛蚊症,會對視力造成潛在的非常嚴重的視功能影響。具體如下:1、高度近視眼的患者在劇烈運動之後或受過外傷之後,除了出現飛蚊的現象之外,還伴有眼部的閃光感。這種時候我們就要非常的留意,這種伴有閃光感的飛蚊症說明玻璃體在出現混濁的同時,對視網膜也出現了嚴重的牽拉,這種牽拉極易造成視網膜裂孔,嚴重的情況下會出現視網膜脫離的表現,嚴重影響到視力,這是病理性飛蚊最常見的一種症狀;2、眼部周圍的炎症性的改變,如脈絡膜腫瘤、滲出,會導致玻璃體將滲出點狀、絮狀的漂浮物。此類型的飛蚊症現象和正常現象不同,也會出現絮狀、漂浮狀一些症狀,而且飛蚊的數量會在短時間之內快速增加;3、眼內血管性出血引起的飛蚊症,患者會出現很大面積的遮擋,範圍比較大,有些病人會感受到一些紅色血絲、黑影在飄動的現象。
生理性的飛蚊是不需要做特殊的治療的,但是一旦發現眼前有群蠅飛舞的狀態的時候,自身是沒有辦法判斷它是生理性或者病理性飛蚊。所以一旦發現飛蚊症,還是建議患者抓緊時間到醫院做一下詳細的檢查,由醫生來判斷您的飛蚊症是生理性的還是病理性的。飛蚊症的治療方法如下:1、生理性飛蚊症:一般不需要做特殊治療 。但是個別的患者會覺得不能夠耐受,覺得眼前有個蚊子在飛,黑影飛來飛去的,非常不舒服。這種情況在之前的技術條件下是沒有辦法進行治療的,通常會給一些藥物進行輔助,但是效果也都很一般。現在針對這種飛蚊有一種YAG的激光消融術,是比較新的一種技術,可以讓眼前比較大的飛蚊黑影,用激光的方式把它碎片化、氣泡化,導致黑影的消失,通過這種方式來治療飛蚊症。但是這種技術最近這一兩年剛剛開始開展,技術的成熟度還有待進一步的驗證。這是針對生理性飛蚊治療方面的新進展,也是給生理性飛蚊的患者帶來了福音;2、病理性飛蚊症:主要是因為眼睛局部炎症或者血管性病變,或者其它病變所引起的,以治療原發病為主,通過原發病的治療來對飛蚊症進行緩解。比如出現了視網膜脫離的表現,可能還是要及早的進行視網膜脫離的手術治療,來緩解飛蚊症的現象,同時治療好眼部的一些相關疾病。
患了飛蚊症之後,我們也不用過於緊張。在日常生活當中,針對飛蚊症我們也要多注意以下幾點:1、保持愉悅的心情,放鬆心情,不要因為飛蚊症而導致自己過於緊張,影響自己各方面的生理狀態,做到科學用眼,不要過度疲勞,不要熬夜,經常到戶外活動,對飛蚊症都是有很好的幫助;2、注意休息,如果用眼時間過長,超過1個小時左右要停下來休息5-10分鐘,讓眼睛處於一個放鬆的調節狀態再做下一步的工作;3、現在的電子產品比較多,尤其電腦、手機、ipad是日常生活中必不可少的一部分。在使用這些設備的時候,如果出現了眼部疲勞不舒服的症狀,一定要停下來充分休息之後,再繼續使用,否則飛蚊症症狀也是會加重的;4、食用一些含碘的、維生素比較豐富的食物,比如獼猴桃、葡萄、芒果,來幫助眼睛恢復一些正常生理狀態;一旦發現飛蚊症,還是建議儘早的到醫院做一下詳細的檢查,排除其它的眼部疾病。如果生理性飛蚊症,不用過度擔心;萬一不幸發現是其它的疾病所引起的病理性飛蚊症,要儘早治療,儘早康復。
視網膜脫離的英文單詞叫做Retinal Detachment,簡稱RD,是一類嚴重損害視功能的疾病,又叫做視網膜剝離、視網膜分離和視網膜脫落。主要好發人群在30歲以上的中老年人群,主要的病因和年齡、近視度數以及外傷等因素有非常密切的關係。發生視網膜脫離後,主要症狀是視力急劇下降、眼前有固定黑影、固定方位的視野缺損等。視網膜分為內九層和外一層,內九層是神經視網膜層,外一層是色素上皮層,在兩層之間有一個潛在的間隙。所謂的視網膜脫離就是玻璃體腔液化的玻璃體通過視網膜的裂孔進入到潛在的腔隙中間,讓視網膜的神經上皮層和色素上皮層之間分開,導致神經上皮層無法感受到相應的光線和傳遞相應的視覺信號,而影響到視力,稱之為視網膜脫離。
許多疾病都能導致眼睛出現飛蚊症。飛蚊症常見於年輕人,表現為眼前出現一個或數個小黑點,漂浮不定,往往不會影響視力,也不需要治療。部分45歲以上的中老年人也可能出現飛蚊症,往往是玻璃體混濁的表現,可以通過激光進行治療。此外,還有一種不好的飛蚊症,往往是 許多眼底疾病的外在表現,比如視網膜脫離、視網膜裂孔、眼底出血、葡萄膜炎、老年黃斑變性,這種情況需要到醫院進行檢查和進一步的治療。