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股骨頭壞死疼痛首先需明確原因。早期股骨頭壞死多因局部水腫導致,此時股骨頭還未發生塌陷,而是由於壞死缺血引起循環障礙,導致股骨頭內的壓力增高而致疼痛。此種疼痛較劇烈,一段時間後可自行恢復。但此種疼痛的緩解是下一嚴重時期的預兆,故出現股骨頭疼痛需高度警覺,進行核磁共振檢查,尤其是T2像,常見水腫影,此時期可通過髓芯減壓的辦法進行治療,將股骨頭內高壓釋放,鑽洞改善局部血液循環,可取得良好的保髖效果。
股骨頭壞死保守治療即非手術治療。若明確患有股骨頭壞死,建議及早進行保髖手術治療,即使是髓芯減壓的手術也較完全不治療好,尤其對部分早期患者而言,若選擇保守治療,除非可做到半年內不踩地,始終臥床休息。即使如此效果也並不確定,因壞死並未發生改 變,只能期待股骨頭血液的自然重構,但若手術干預,此重構過程通常更直接高效。
股骨頭壞死的患者治療方法需根據具體情況進行分析,若明確診斷是股骨頭壞死,需及早進行保髖治療,如髓芯減壓或遊離腓骨移植手術干預,避免股骨頭壞死發展至骨關節炎期,延長股骨頭使用年限。
股骨頸骨折臨床上較股骨頭骨折常見,其術後多久可活動,與患者體質、年齡、骨折類型、復位程度等多種因素相關,而骨折類型包括骨折固定方法和固定的可靠程度,故不可一概而論。一般術後即刻可開始進行適度的功能鍛鍊,但並非下 地活動,通常踩地時間是3個月,但仍需根據患者情況具體分析。
股骨頭壞死大多數是發生在成年人,小孩也可能發生股骨頭壞死。通常情況下,早期股骨頭壞死,患兒表現為一側的臀部疼痛,不願意下地行走,或走路時開始出現跛行;隨著時間的延長,會出現雙下肢不等長,走路時候開始出現跛行,此時 往往提示股骨頭壞死在逐漸進展。如果股骨頭壞死進一步發展,甚至可以出現髖關節的脫位情況,主要表現是步態異常,但患兒的耐受力和自我修復的能力很強。
股骨頭在大腿根部,即髖關節的部位,實際上在股骨頭壞死的患者裡面,相當一部分人存在著膝關節的疼痛,此時很多患者會被誤診或耽誤治療。因為除髖關節疼痛以外,患者還有膝關節疼痛,往往只注重膝關節疼痛,或者將注意力更多的放到膝關節,而髖關節的疼痛表現為大腿根部的疼痛,誤被當作腰椎間盤突出治療。
股骨頭壞死早期表現髖關節劇烈疼痛,患者不敢彎腿、不敢走路,甚至出現劇烈疼痛跛行狀態。因為早期股骨頭壞死時,關節腔壓力會大量增加,關節腔積液在做手術時將關節囊打開後,可以噴出1米高的距離,主要是因為壓力導致髖關節劇烈疼痛,影響股骨頭壞死患者的行走。
股骨頭壞死保髖植骨的成功率大約50%左右。股骨頭壞死發生在越晚期,選擇時成功率越低;如果越早期去置換,成功率會越高。所以早期診斷、早期治療,即便是股骨頭的植骨,也可以獲得比較滿意的效果。