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脊髓損傷患者可見損害平面以下節段的運動障礙、感覺障礙、大小便功能障礙等。脊髓損傷的治療是一個世界性難題,致殘率高,對家庭和社會造成了沉重負擔。脊髓損傷患者病情穩定後應儘早介入理療,低、中頻脈衝電刺激可以促進截癱神經康復,防止癱瘓肌肉萎縮。低中頻脈衝刺激和生物反饋的治療可以改善脊髓損傷後尿失禁、尿瀦留,空氣壓力波治療可以預防截癱患者出現深靜脈血栓。
脊髓損傷休克期過後會有尚未壞死的神經傳導而發生麻木等症狀。抽筋、僵硬、震顫等痙攣症狀的出現是治療遲發性缺血性脊髓壞死過程中的臨床表現。脊髓損傷腿麻木是好現象,若不能及時正確診治,一年半後受損神經會遲發缺血壞死而永無恢復之望。早期治療方案如 下:
下半身癱瘓,臨床上由於脊髓損傷以後引起的截癱,根據損傷程度的不同,分為完全性脊髓損傷和不完全性的脊髓損傷,尤其對於完全性脊髓損傷的患者來說,患者以及家屬會覺得沒有希望恢復就會放棄治療。其實不然,如果患者脊髓損傷以後缺乏基本的康復鍛鍊,而長期臥床,就會出現壓瘡,下肢深靜脈血栓,肺部感染,心肺功能下降,骨質疏鬆,肺部感染,泌尿系感染等嚴重的併發症,有的甚至會危及患者的生命。康復治療就是要教會患者學會日常生活能力,比如在床上的翻身、轉移,還有作業療法,幫助患者學會穿衣、洗漱、如廁等。另外,在康復護理方面,還要教會患者學會間歇性導尿來處理二便。同時還會為患者設計文體活動來提升患者的心肺功能。
脊髓損傷是指多種原因導致的脊髓結構以及功能損害,導致患者的運動感覺以及自主神經功能障礙。一般脊髓損傷的恢復的最佳時間是3-6個月。康復醫學上的恢復是指患者的病情穩定,功能恢復能夠達到生活的部分自理或者是完全自理,而不是指完全恢復到發病之前的狀態。根據患者損傷程度的不同,把脊髓損傷分為完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷。損傷平面越高,患者的癱瘓程度會越重。對於完全性脊髓損傷的患者損傷平面一旦確定,患者的恢復程度基本確定。
無骨折脫位型脊髓損傷,也叫無影像異常的脊髓損傷,多見於頸椎。平時在拍片子時,從片子上看不到患者的脊髓的骨折以及脊髓的脫位,沒有對患者的脊髓產生壓迫,但是患者又合併有脊髓損傷的表現,比如肢體麻木、肢體癱瘓,出現這種情況就 叫無骨折脫位的脊髓損傷。這種情況需要做核磁共振,排除脊髓的高壓情況,有可能需要做急診手術,但是所有的情況都要依據檢查的結果。
脊髓損傷後經常出現肌肉痙攣,這主要是錐體束受損的表現。錐體束受損以後,α運動神經元的下行的抑制活動減弱造成了過度興奮,引起了肌張力增高和肌肉痙攣,這種肌肉痙攣常常伴有患者疼痛、活動不利,另外有時患者長時間的痙攣以後出現肌肉攣縮,影響患者康復。
脊髓損傷後的壽命主要取決於脊髓損傷部位的輕重,還有患者的一般情況,一般如果脊髓損傷比較輕,一般不影響壽命,但是總體來說有研究顯示脊髓損傷以後的預期壽命佔正常人的90%。在整個人群當中脊髓損傷以後會影響到預期壽命,尤其創傷性脊髓損傷在第一年的死亡率最高。有研究顯示,脊髓損傷主要與損 傷部位有關,如果脊髓損傷部位越高,如高頸髓部位,死亡率相對會高。另外如果是脊髓損傷是橫貫性損傷,患者出現併發症的幾率也比較大,可能會影響到患者的預期壽命。而且還要觀察患者的一般情況。高齡患者身體情況比較差,這些可能都會影響患者的預期壽命。創傷後的脊髓損傷影響壽命的主要原因可能有呼吸道疾病,如上呼吸道感染、心肺疾病、泌尿系感染,研究顯示創傷後脊髓損傷以後可能還有自殺風險的提高。
脊髓脊膜膨出是一種先天性疾病,比如伴隨椎板,有先天性缺損、薄弱,脊髓和脊膜組織膨出椎管外。脊髓脊膜膨出,一般從小有症狀表現,可以看到後背隆起囊性突起,如果檢查,B超是輔助檢查,小時候做核磁可以看到些徵象,比如脊柱裂、脊髓脊膜膨出椎管,可以作為診斷方式之一。脊髓脊膜膨出還可以做肌電檢查,比如下肢神經,包括骶尾部神經受到哪些損害,因為脊髓脊膜膨出的神經受到影響、受到損害,這些直觀可能看不出來,但是肌電圖,如肛門肌電檢查能看出損傷程度。