（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為一位年輕男性，因“近半月刷牙出血，有口臭，近1月來，牙齒多處溢出膿液並伴牙齒鬆動”遂來院就診。患者自覺牙齒鬆動移位，多處溢膿，既往刷牙出血史數年，存在家族性病史。入院後完善相關檢查，診斷為急性牙周炎。使用常規處理+藥物治療+手術治療的方式，治療效果較好，患者症狀明顯好轉。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】急性牙周炎

【就診醫院】南昌大學第二附屬醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】常規治療（齦上潔治、刮治、根面平整，去除牙結石）+藥物治療（甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、複方氯己定）+手術治療（翻瓣刮治）

【治療週期】門診治療6個月，1-2月隨訪

【治療效果】治療效果較好，症狀逐漸好轉

一、初次面診

2020年5月，一位18歲男性患者因“近半月刷牙出血，有口臭，近一月來牙齒多處有膿溢出並伴有牙齒鬆動來我科室就診，詢問病史，患者既往刷牙出血史數年，否認吸菸史、否認系統性疾病史、否認藥敏史，存在家族病史。體格及專科檢查顯示：患者全口口腔衛生較差，牙石(+++），牙列不齊，牙齦紅腫明顯，質地鬆軟，輕探出血，全口牙，探診發現BI：3-5；PD：4-9mm不等；內有膿液，探之根面粗糙有牙石，可探及不同程度的附著喪失。鬆動度檢查：上前牙12-22為一度鬆動，下前牙31-43為鬆動二度，45-35為二度鬆動，24-26為一度鬆動，34-37二度鬆動，43-47為一度鬆動。口腔腔曲面體層攝影提示：全口牙骨吸收達一至二度。

二、治療經過

經過完善相關檢查評估病情及檢驗結果未見明顯異常，根據患者的臨床表現，及輔助檢查等診斷患者為青少年廣泛性急性牙周炎，患者無特殊禁忌症，考慮到患者較年輕，病情症狀比較嚴重，因此建議患者及家屬儘早治療，終止病變，保存牙齒。患者同意治療計劃，並拍攝口內術前照片，建立牙周檢查大表，簽訂知情同意書，首先開始急性牙周炎的基礎治療階段，將採用常規的治療方式，包括齦上潔治、刮治、根面平整，去除牙結石；與此同時給予藥物治療，如甲硝唑、替硝唑、阿莫西林進行抗炎治療，同時使用複方氯己定漱口。急性牙周炎治療完成後，對於局部牙周袋較深31-33、41-43、25-26、36-37進行牙周手術治療，即翻瓣刮治。治療期間，對患者進行電話隨診，口腔衛生宣教，患者隨診性好，嚴格遵照醫囑及複診時間。 

三、治療效果

對於本病例患者，治療週期半年。經過齦上潔治、刮治、根面平整或者採取翻瓣等情況進行牙周清理，加上患者積極維護口腔衛生、改變生活習慣，釆用巴氏刷牙法刷牙，牙周炎的治療效果相對較好。術後症狀逐漸好轉，病變轉入靜止期，牙齒鬆動度降低，牙周炎症消退，而後根據患者菌斑和炎症的控制情況，確定複查的間隔期。開始時為每1-2個月一次，病情穩定，間隔逐漸延長至半年。

四、注意事項 

很高興患者在實施治療後，病情得到控制。日常生活中，患者應注意個人口腔衛生，包括早晚刷牙，飯後漱口、定期洗牙等。飲食上，患者應該多食用富含優質蛋白的食品，如豆製品、肉蛋奶等；多吃富含多不飽和脂肪酸的魚類；多食用富含粗纖維蔬菜水果，補充多種維生素；避免進食油膩、刺激性食物，如油炸食品和醃製品，禁菸禁酒。如果患者在治療鞏固期出現牙齒的紅腫、疼痛等情況，應立即就診複查。

五、個人感悟

急性牙周炎危害性大，需要正確引導患者，如果出現牙齒的不適感，及時接受治療，並定期複查。診斷時，首先排除全身和局部因素的干擾，仔細鑑別診斷。診斷確定後，制定完整的治療計劃，通過常規處理+藥物治療+手術治療，改善牙周組織局部的新陳代謝，清除牙周袋內的肉芽，以促進疾病的恢復。正如本病例患者，就醫及時，積極接受治療，治療後養成良好的生活習慣，定期複查，治療效果比較理想。