（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒發高燒以後出現牙齦腫痛、出血，還伴隨口腔潰瘍，家長起初認為是上火，而沒有就診治療，只是用了“去火”藥物，就醫以後才知道這原來是皰疹性齦口炎的表現。經過藥物治療以後患兒牙齦腫痛的症狀逐漸消除，病情痊癒，同時家長也瞭解到這種傳染病的表現和注意事項。 

【基本信息】女、6歲

【疾病類型】皰疹性齦口炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】口服藥物治療(阿昔洛韋顆粒、布洛芬顆粒)+外用藥物治療(碘甘油、口腔炎噴霧劑)

【治療週期】藥物治療7天 

【治療效果】患兒牙齦腫痛症狀消除，病情痊癒

一、初次面診

患兒因牙齦腫痛、哭鬧、不愛吃飯而被家長帶來門診就醫，經詢問，得知患兒4天前發高燒，體溫最高達到39℃，發燒持續2天后退燒，不久後便出現牙齦腫痛、口腔潰瘍的症狀。家長最初以為是上火，讓患兒喝板藍根沖劑、蒲公英水，但都沒有明顯效果，於是前來就診。

我查看患兒的口腔情況，發現其內明顯可見牙齦紅腫，觸碰時出血，手腳沒有發現皮疹。通過患兒的典型症狀，初步判斷為皰疹性齦口炎。為進一步診斷，於是安排其進行血常規檢查，結果顯示白細胞數量正常，淋巴細胞百分比升高、中性粒細胞百分比降低，檢查結果提示病毒感染，由此可確診為皰疹性齦口炎。

二、治療經過

皰疹性齦口炎為自限性疾病，由於患兒平時身體健康，無慢性病、重大疾病，因此該病通常可以自愈。但為了減輕痛苦，還是建議藥物對症支持治療，家長也願意選擇藥物治療。由於兒童對於片劑藥物接受程度低，因此給予口服阿昔洛韋顆粒進行抗病毒治療，同時外用碘甘油，以減緩牙齦炎症，使用口腔炎噴霧劑，促進潰瘍癒合。此外，考慮到患兒牙齦疼痛明顯影響生活，因此建議口服布洛芬顆粒止痛，但需注意每24小時用藥不超過4次。

三、治療效果

由於皰疹性齦口炎有傳染性，因此告知患兒家屬，在整個治療期間，患兒需要居家隔離到病情痊癒，期間還需和家人分餐、分睡，所居住房間應每天通風。另外，患兒應遵要求服藥，家長不可自行為其增減藥量。

按要求用藥1星期後，患兒來複診，此時牙齦腫痛症狀消除，口腔潰瘍癒合。再次行血常規檢查，各項指標均正常，達到停藥標準，於是准許停藥。由於皰疹性齦口炎不會留下後遺症，患兒痊癒後不必定期複診。

四、注意事項

看到患兒恢復健康，不再受到牙齦腫痛等症狀的困擾，我也由衷為她感到高興。但因為患皰疹性齦口炎後無法獲得終身免疫，所以患兒康復後仍有可能再次患病，因此在為患兒的康復感到喜悅的同時，我也提醒家長，平時家中多注意通風，不讓其他孩子接觸傳染病患兒，以減少以後患病的可能性。另外，患兒在皰疹性齦口炎患病期間，飲食以溫涼流食為主，以免加重口腔疼痛，但痊癒後應該恢復正常飲食，長期吃過於軟爛精細的食物不利於牙齒健康。如果再發現類似這次發燒後牙齦腫痛出血的症狀，不要自行使用藥物，應及時前來就診。

五、個人感悟

牙齦腫痛的症狀很常見，許多人都會將其當成“上火”，就像該案例當中的家長一樣。其實正規現代醫學裡沒有上火的定義，而簡單籠統把疾病歸結於上火，並不利於治療和康復。牙齦腫痛可能是多種疾病的表現，而皰疹性齦口炎的牙齦腫痛主要特徵是前期發燒，退燒後牙齦腫痛的同時常常伴隨口腔潰瘍，且牙齦腫痛多為整體性，且患兒嘴唇周圍也會出現皰疹。