（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位85歲的女性患者，半年前突然出現左眼視力下降，視物模糊，伴眼異物感、磨痛等不適，1個月前突然出現左眼脹痛不適，伴頭痛，來我院檢查後明確青光眼診斷，左眼失明。給予甘露醇注射液、艾司唑侖片、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液治療，1周後眼部脹痛、異物感得以緩解，病情穩定。

【基本信息】女、85歲

【疾病類型】青光眼（新生血管性青光眼）

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】靜脈注射（甘露醇注射液）+口服藥物（艾司唑侖片）+外用藥物（馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液）

【治療週期】住院治療1周，3天后複查，長期隨訪

【治療效果】症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者女，85歲，約半年前突然出現左眼視力下降，視物模糊，伴眼異物感、磨痛等不適，無眼紅、眼痛、流淚，無眼脹、噁心、嘔吐、虹視，無視物變形、視物重影等不適，休息後不能緩解。1個月前突然出現左眼脹痛不適，伴頭痛，為求進一步診治來我院就醫，經眼科檢查，視力∶右眼4.6，左眼光感（-）；眼壓∶右眼12mmhg，左眼46mmhg，左眼瞳孔欠圓，直徑約7mm，對光反射消失，雙眼晶狀體皮質不均勻混濁，玻璃體混濁；眼底∶右眼底視盤動靜脈交叉壓迫症（+），黃斑中心反光不清，左眼底視盤色蒼白，動靜脈交叉壓迫症（+），視網膜散在點片狀出血、及色素改變，黃斑中心反光不清，初步診斷為：青光眼（新生血管性青光眼），收入院治療。

二、治療經過

患者入院後積極配合完善眼部及全身輔助檢查，考慮患者年齡過大，不宜進行手術治療，與患者家屬溝通保守治療的效果、風險、費用等問題後，最終確定藥物治療方案。給患者靜滴甘露醇注射液，實現降低眼壓，減輕水腫的目的。因眼異物感、磨痛症狀較為明顯，患者訴入睡困難，且情緒焦躁，囑其服用艾司唑侖片，使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液，緩解不適症狀。1周後若眼壓控制穩定，症狀緩解，可安排出院療養。

三、治療效果

入院經降眼壓、鎮痛、解痙藥物治療1周後，患者一般情況穩定，行眼科檢查，視力∶右眼4.6，左眼光感（-）；眼壓：右眼12mmhg，左眼26mmhg，餘大致同前。患者自訴左眼視力未再下降，眼異物感、磨痛消失，無左眼脹痛，無頭痛，囑以出院療養，1周後複查，期間若再次出現不適症狀，及時就醫，出院後繼續使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液。

四、注意事項

患者入院治療後症狀得以緩解，我也為她感到開心。為了院外也能得到良好的恢復，還需注意以下幾點：

1、患者經藥物治療後，已經喪失的視力不能恢復，家屬應加強對患者的護理，避免發生跌倒、撞傷等意外傷害；

2、養成良好的睡眠習慣，規律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度用眼；

3、家屬應嚴格遵醫囑輔助患者用藥，不可自行增減藥量，定期到醫院複查眼壓，建議每半年一次。

五、個人感悟

青光眼造成的失明是無法逆轉的，如本篇病例患者左眼光感（-），經藥物治療後無法改善，並且隨時進展會出現眼球萎縮、感染等問題，必要時還需進行手術將眼球摘除，摘除後可安裝義眼，在外觀上不會受到影響。家屬在生活中還應加強對患者眼部的觀察，如有左眼感染、凹陷等表現，應及時就醫，採取下一步治療措施，以免影響到右眼的正常功能。