腳趾甲上有黑點，在臨床上常見有三種情況，即瘀血、真菌感染、甲下痣。

甲下有瘀血，通常均有外傷史、長途行走歷史，或者鞋不合腳擠壓所導致。甲真菌病通常也有趾甲外傷史，一般均從一個趾甲或者多個趾甲逐漸開始發病，有逐漸發展的過程，部分人同時伴有腳氣，也叫足癬。

甲下痣即黑色素痣，發生在甲床下，因為是摩擦部位，多數人擔心反覆刺激摩擦等可能會出現惡變。目前皮科常用一種無創的檢查方法叫皮膚鏡，其可鑑別是瘀血或者甲下痣，並能判斷出此黑痣的良惡性。

其可作為臨床監測方法，本人可定期檢查，一旦皮膚鏡發現有惡變趨勢，及時做手術即可。