（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位55歲的女性患者，在1月前出現快速消瘦、厭惡油膩、上腹疼、乏力、噁心的症狀，故來我院就診，經相關檢查確診小三陽，表示有乙肝病毒感染，以乙肝收入院治療。後使用拉米夫定片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液、多烯磷脂酰膽鹼膠囊、秋水仙鹼片治療1個月後病情穩定，出院後攜帶拉米夫定片繼續維持療效，每月複查結果良好。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】乙肝（乙型病毒性肝炎）

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2018年8月

【治療方案】口服藥物（拉米夫定片、多烯磷脂酰膽鹼膠囊、秋水仙鹼片）＋靜脈注射（聚乙二醇干擾素α-2b注射液）

【治療週期】住院治療1個月，定期複查

【治療效果】軀體症狀逐漸消失，病情穩定

一、初次面診

患者女性，今年55歲。在1月前出現不明原因的快速消瘦，並伴有厭惡油膩、上腹疼、乏力、噁心的症狀，一直未進行處理，後來發現上述症狀持續無法緩解，故來我院就診，對於患者的臨床症狀，初步懷疑存在感染，由於消瘦、厭惡油膩，考慮存在參與脂肪代謝臟器的損害，有可能存在肝膽疾病。行體格檢查，T：36℃，P：80次/分，BP:128/78mmHg。行乙肝兩對半檢查發現乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗體、乙肝核心抗體水平升高，考慮存在乙肝病毒感染，初步診斷為乙肝（乙型病毒性肝炎），收入我院治療。

二、治療經過

患者入院後，首先與其溝通確定藥物治療方案。開具拉米夫定片，抑制乙肝病毒的複製，使乙肝病毒水平被控制在安全範圍。同時搭配靜脈注射聚乙二醇干擾素α-2b注射液，調節免疫功能，增加身體對乙肝病毒的抵抗能力。使用保肝藥物多烯磷脂酰膽鹼膠囊，避免發生肝細胞變性。由於乙肝病毒容易刺激肝臟組織發生纖維化改變，所以開具秋水仙鹼片來進行抗纖維化治療，預防肝臟纖維化。在住院治療1個月後，如果情況好轉可出院。

三、治療效果

患者入院治療1個月後，患者厭惡油膩、上腹疼、乏力、噁心的症狀消失，經肝功能檢查發現白蛋白、球蛋白水平正常，行乙肝兩對半檢查發現乙肝表面抗原陰性，乙肝e抗體、乙肝核心抗體水平有所下降，同時採取乙肝病毒定量檢測發現乙肝病毒數量較少，沒有傳染的可能性。可出院，但需堅持服用拉米夫定片，待出院後每月複查。

四、注意事項

患者在接受治療後病情好轉，令我感到十分開心，在出院後也需要儘可能準備專屬於自己的餐具、日用品，不要與他人共用，以做好防範工作，避免發生其他感染性疾病。平時不要去人流擁擠的地方，注意室內開窗通風。出院3年以內仍需要注意規律使用藥物，不要自行調整用藥劑量，以免影響藥物的抗病毒效果。每月注意回醫院複查病情，如有不適及時就醫。平時注意多補充富含膳食纖維素的食物，如菠菜、青菜等，可有助於消化。

五、個人感悟

患者在確診乙肝後，經過及時的用藥治療使病情穩定，這是比較好的情況，如果她延誤治療，在乙肝病毒在體內越來越多的情況下，可能會使肝臟嚴重受損，導致肝臟出現纖維化改變，這時治療難度會大大增加，甚至還可能會引發肝硬化，給肝臟帶來不可逆的損傷。故臨床一旦出現乏力、頭暈、厭食油膩、尿黃等不適症狀，應及時就醫，抑制病情發展。