（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因右眼不能視物而前來就診，自述右眼視物模糊已經存在2周的時間，開始未給予重視，直到3天前，右眼視物模糊加重，幾乎完全看不見，於是緊急來院就診。經檢查，確診患者為孔源性視網膜脫離，並對患者進行視網膜激光光凝術，術後給予抗感染治療。術後患者恢復情況較好，疾病得以治癒。

【基本信息】男、23歲

【疾病類型】失明（孔源性視網膜脫離）

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（視網膜激光光凝術）+藥物治療（鹽酸左氧氟沙星滴眼液、複方託吡卡胺滴眼液）

【治療週期】住院1周，定期門診複查

【治療效果】患者疾病得到治癒

一、初次面診

患者是一名學校老師，因突發右眼不能視物而前來我院就診。通過仔細詢問患者情況，得知患者右眼視物模糊已經存在2周的時間，開始認為是熬夜改教案所導致，便未給予重視，但直到3天前，右眼視物模糊加重，幾乎完全看不見，於是緊急來院就診。

患者到門診後經過初步視力檢測，結果提示為重度近視，給予患者進行裂隙燈檢查後，結果顯示患者雙眼並無明顯充血，同時右眼眼底可見顳側周邊網膜存在裂孔，且患者存在黃斑水腫，其他指標均未見異常，考慮患者為右眼孔源性視網膜脫離，需立即進行手術治療，否則患者可能最終導致完全失明。與患者溝通後，患者同意入院進行治療。

二、治療經過

入院後仔細詢問患者情況，得知目前僅有右眼視力比既往出現下降，並無其他不適。隨後通過給予患者使用複方託吡卡胺滴眼液進行充分散瞳後，再使用前置鏡在裂隙燈下仔細確認患者視網膜脫離的範圍，以及裂孔的數量和大小。檢查結果提示患者僅有1處裂孔，且視網膜脫離範圍比較侷限，同時考慮到患者比較年輕，與患者及其家屬溝通後，同意行局部視網膜激光光凝術，以封閉裂孔。手術較為順利，手術結束後，給予患者鹽酸左氧氟沙星滴眼液，起到抗感染的作用。

三、治療效果

手術結束當天，通過給患者檢查右眼術區，患者一般狀態良好，眼底裂孔封閉較好，黃斑水腫逐漸開始消退，並未出現不良反應後。術後1周，複查患者右眼情況，可見患者眼底裂孔依舊處於封閉狀態，且患者的視力逐漸提高，其視物模糊的症狀已經得到明顯緩解，於是給予患者出院診斷，並囑患者定期複查。術後半年，患者前來複查時，自述視物已恢復到患病前，且半年中並未存在不適，眼底也未曾出現過充血等症狀，且眼底裂孔始終處於封閉狀態，提示患者疾病得到治癒。

四、注意事項

看到患者徹底痊癒，我也感到十分欣慰，但為了患者日後的身體健康，因此患者仍需在日常生活中注意以下幾點：

1、提醒患者術後注意適度用眼，避免過度用眼後，反而導致病情加重或反覆發作；

2、日常多注意眼部衛生，如避免總是用手揉搓眼睛，盡力避免長期處於存在大量灰塵、粉塵的環境中。對於洗臉巾、浴巾等用具建議進行定期消毒，以免其中的細菌進入眼睛；

3、建議患者密切觀察裂孔的癒合情況，出現眼部不適或其他異常情況時，需及時到醫院進行診治。

五、個人感悟

通常情況下，孔源性視網膜脫離會對患者造成較為嚴重的後果，對患者的視力影響較大，嚴重時甚至可以導致失明。而該病例中的患者，則是因其裂孔較小，發現時間並不是很晚，同時視網膜脫離範圍有限，因此並不需要進行玻璃體切割手術，而是僅通過創傷較小的視網膜激光光凝術，便對患者的裂孔進行封閉，從而使患者視力逐漸恢復，擺脫了失明的風險，使患者獲得較為滿意的效果。需要警惕的是，術後囑咐患者一定要密切觀察裂孔和視網膜的封閉情況，以免由於裂孔為完全封閉而導致患者出現更為嚴重的視網膜脫離。