（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者7天前無明顯誘因自覺左眼突然視物下降，無眼紅、眼痛史，於當地就診為左眼視網膜脫落，未治療，現為進一步治療來我院，根據患者病史以及輔助檢查，診斷為左眼陳舊性視網膜脫離、左眼增生性玻璃體視網膜病變、右眼盲。與患者以及家屬溝通病情後，行手術治療，術後患者視網膜復位，患者視力恢復，達到生活自理。

【基本信息】男、47歲

【疾病類型】視網膜脫離

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2021-07

【治療方案】全麻手術（左眼玻切除+複雜視網膜手術＋激光光凝＋硅油注入）+營養神經藥物（鼠神經生長因子）

【治療週期】住院治療4天，半年後門診隨訪

【治療效果】臨床治癒，視網膜復位，患者視力恢復，達到生活自理

一、初次面診

患者以左眼突然視力下下降7天為主訴入院。7天前無明顯誘因自覺左眼突然視物下降，無眼紅、眼痛史，於當地就診為左眼視網膜脫落，未治療。自覺無好轉。現為進一步治療來我院，門診以左眼陳舊性視網膜脫落、左眼PVR3、右眼失明為診斷收入我科。患者自發病來，神智清，精神好，食慾正常，睡眠正常，大小便正常，體重無減輕。眼科檢査視力顯示右眼無光感，左眼0.05；右眼角膜透明，KP (-)，前房適中，房閃(-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射消失，晶狀體乳白色渾濁，餘視不及；左眼角膜透明，即（-)，前房適中，房閃（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔直徑約5mm，藥物性散大，晶狀體輕度混濁，玻璃體輕度混濁，眼底視盤邊界清楚，色澤正常，顥側見網膜灰白色隆起，顥下方見裂孔，周邊見變性區，網膜下見條索樣増殖；眼壓右眼15 mmHg，左眼14mmHg，餘（-)。

根據檢查結果診斷為左眼陳舊性視網膜脫離、左眼增生性玻璃體視網膜病變、右眼盲。

二、治療經過

患者獨眼，健側眼出現視網膜脫離導致視力喪失，生活無法自理。手術的首要目的在於視網膜脫離解剖學復位，提高患者視功能，恢復生活自理視力。與患者以及家屬溝通病情後，行手術治療，經術前檢查，有手術指徵、無明顯手術禁忌，於全麻下行左眼玻切除+複雜視網膜手術＋激光光凝＋硅油注入，全身給與營養神經藥物治療，如鼠神經生長因子。

三、治療效果

術後第3天眼部查體：右眼無光感，左眼0.25（矯正）；左眼角膜水腫減輕，KP (-)，前房深度正常，房閃（-)，細胞（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約5mm，藥物性散大，晶狀體輕度混濁，玻璃體硅油填充，眼底視盤邊界清楚，色澤正常，黃斑中心凹反光未見，視網膜平伏，可見激光斑；右眼同術前；查眼壓，右眼14 mmHg，左眼17mmHg。視網膜復位，患者視力恢復，達到生活自理。於住院4天時，准予患者出院。

術後半年複診，右眼無光感，左眼0.7（矯正）；左眼角膜透明，KP (-)，前房（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約5mmn，藥物性散大，晶狀體輕度混濁，玻璃體硅油填充，眼底視盤邊界清楚，色澤正常，黃斑中心凹反光未見，視網膜平伏，可見激光斑；右眼同術前；眼壓顯示右眼17 mmHg，左眼20mmHg。

四、注意事項

很高心患者經過手術治療後視力基本恢復，生活可以自理，但還是建議患者術後定期複查，定期檢測視力，可以及時發現眼部是否有其他病變。飲食上以高蛋白、高纖維素、高維生素飲食為主，多食用新鮮的水果、蔬菜，有助於身體的恢復，避免進食辛辣、刺激的食物，並忌菸酒，保持大便順暢，但避免排便過度用力，以防視網膜再度脫落。保證良好的睡眠質量，勞逸結合，看電視、看手機的時間不宜過長，避免用眼過度。近期避免重體力勞動，多臥床休息。

五、個人感悟

患者右眼失明，相對健側眼-左眼出現視網膜脫離、視力下降應及時就診，密切關注視功能變化，及時治療，避免出現增殖性玻璃體視網膜病變，以期望恢復較好的視功能。該患者病程較長，治療不及時，手術過程中難度大。所幸，患者術後視力恢復至0.7，超過我國對於低視力0.3的標準，高於0.5的視力，臨床認為已經達到生活自理的標準。這對於提高患者生活質量，起到極大的作用。另外，視網膜脫落要及時複診，避免一旦出現眼壓增高或者眼內炎症反覆，無法得到及時的處理。