（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：患者平日裡嗜酒如命，最近半年無明顯誘因出現右髖部疼痛，行走後加重，休息後緩解，經過詳細檢查，確診為股骨頭壞死，決定入院手術治療。患者接受了人工全髖關節置換手術，手術後行走功能基本恢復正常，髖部沒有明顯不適。

【基本信息】男、47歲

【疾病類型】股骨頭壞死

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】人工全髖關節置換術

【治療週期】住院14天，術後1個月複查

【治療效果】行走功能基本恢復正常，髖部沒有明顯不適

一、初次面診

患者平日裡嗜酒如命，每日都要喝十來瓶啤酒，喝了十來年。最近半年無明顯誘因逐漸出現右髖部疼痛，行走後加重，休息後緩解，近1個月休息時也會出現疼痛，於是來門診就診。詳細查體發現患者右髖腹股溝中點股骨頭處明顯壓痛，髖關節屈伸及旋轉活動受限，行走時存在跛腳。通過X線可以發現患者右側股骨頭已經出現塌陷、囊性變、邊緣硬化，關節間隙明顯變窄，因此確診為股骨頭壞死，決定入院手術治療。

二、治療經過

患者入院後首先完善股骨頭CT檢查，發現已經處於股骨頭壞死Ⅲ期，保守治療效果不佳，告知患者關節置換為最優選擇，患者同意。通過高分辨率的髖部CT進行術前測量，評估可能的關節假體型號，完善血常規、肝腎功能、凝血等術前檢查。於入院後第3天行人工全髖關節置換術。手術後第3天拔除引流管，拍骨盆正位片和股骨正側位片，切口隔日換藥，術後14天拆線出院，囑患者術後1個月複查。

三、治療效果

患者手術後第2天髖部疼痛緩解，切口疼痛，伴有髖部輕度腫脹，關節可在外展狀態下屈伸活動。手術後第5天患者髖部腫脹明顯緩解，關節屈曲可達到45°，下肢皮膚感覺無明顯異常，溫度正常。手術後切口無壞死、感染等異常表現，手術後2周切口順利癒合。手術後1周，患者可於床旁站立，出院時患者可扶著欄杆行走。手術後3個月患者行走功能基本恢復正常，髖部沒有明顯不適。

四、注意事項

很高興患者經過治療髖部疼痛緩解，但需要注意的是人工全髖關節置換術雖然可以較快恢復關節活動和負重，但是出院後仍然有許多注意事項。首先要時刻關注切口情況，如果出現切口紅腫、疼痛、異常滲液等情況要及時複診。其次出現牙齦炎、咽炎或者身體其他部位感染病灶時，應及時就診，根據醫囑選擇合適的抗生素，以免感染波及關節假體。另外，要注意控制關節活動範圍，避免深蹲、蹺二郎腿、盤腿等大範圍的關節活動，也不要坐太軟、太低的沙發，儘量使用蹲便，避免跌倒。患者應堅持抗骨質疏鬆治療，定期複查骨密度，一定要戒酒。

五、個人感悟

這位患者是由於長期大量飲酒導致的股骨頭壞死，早期僅表現為髖部疼痛，隨著壞死程度加重，出現股骨頭塌陷，導致關節活動受限、行走困難，由於通過牽引、用藥等保守方法難以逆轉疾病進程，因此患者最終接受了人工全髖關節置換手術。手術後患者一定要戒酒，否則另一側股骨頭也可能出現壞死。