（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：65歲老年患者既往有長期使用激素的病史，近期出現髖關節疼痛，經過檢查確認發生了股骨頭壞死，股骨頭塌陷，髖關節間隙狹窄。為了改善髖關節功能，恢復正常生活，建議患者選擇人工全髖關節置換手術進行治療。術後患者髖關節疼痛緩解，下肢活動範圍恢復正常。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】股骨頭壞死

【就診醫院】哈爾濱市第一醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療（人工全髖關節置換術）

【治療週期】住院治療7天，3個月門診隨訪

【治療效果】髖關節疼痛緩解，下肢活動範圍恢復正常

一、初次面診

患者男，65歲，因長期大量使用激素造成股骨頭供應血管閉塞，從而引起骨壞死，出現髖關節疼痛，肢體短縮畸形，查體：體溫36.7℃，心率66次/分，血壓125/86mmHg，未見其他異常。隨後建議患者完善下肢CT檢查，經檢查明確患者患有股骨頭壞死，需要採用人工全髖關節置換手術治療，緩解臨床症狀，恢復正常生活。

二、治療經過

患者無嚴重的內科疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，符合手術指徵，能夠承受人工全髖關節置換術。在手術過程中發現股骨頭已經明顯變扁，關節面遭到嚴重破壞，將人工股骨頭去除後處理髖臼關節面並且更換人工關節，確定髖關節完全匹配後，關閉手術切口，留置引流管，預防髖關節積血。患者術後保持髖關節外展，在醫生指導下進行髖關節主動活動，逐漸恢復髖關節力量和穩定性。拔除引流管後，患者可以輔助雙柺部分負重行走，逐漸恢復正常生活。

三、治療效果

髖關節置換手術後，患者髖關節疼痛、活動受限、下肢短縮畸形均得到矯正，雙下肢能夠正常負重行走，跛行症狀消失。患者在住院治療7天后恢復下肢行走，通過康復鍛鍊使髖關節穩定性明顯加強，全身血液循環速度加快，身體健康水平也得到提高，予以患者出院。術後3個月複查，患者能夠恢復正常坐位休息，並且可以參與一般性運動如慢跑、橢圓機運動等。

四、注意事項

很高興患者病情逐漸恢復，但是還是需要叮囑患者，注意避免髖關節屈曲超過90°，以利於髖關節囊和髖關節周圍肌肉修復，在以上結構完全修復後再完成髖關節過屈動作。同時應注意加強髖關節周圍肌肉力量訓練，如在彈力帶輔助下進行髖關節屈伸活動鍛鍊，每日鍛鍊時間為30-60分鐘。為進一步延長人工全髖關節使用壽命，患者應嚴格控制體重，並且補充葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素D滴劑等藥物，適當參加低強度有氧運動，均衡營養，加強骨質密度，延緩人工關節與骨骼界面鬆動。

五、個人感悟

患者由於長期使用激素，導致股骨頭血液循環嚴重障礙，引起供血不足，發生股骨頭壞死。在手術後，雖然恢復了髖關節功能，但仍然需要注意避免長期連續使用激素治療，以保護對側髖關節。手術後如果出現髖關節疼痛，需要引起重視，及時複診，觀察是否發生髖關節鬆動。平時生活中應注意保護髖關節，避免髖關節發生外傷，儘量延長髖關節使用週期。

此外，人工全髖關節置換術後關節使用壽命通常為10-15年，隨著年齡增長，逐漸出現骨質疏鬆以及骨質強度減弱，會導致人工髖關節鬆動。患者還需要再次進行關節翻修手術，重新更換人工髖關節。