後腰疼得厲害，不能平躺著睡覺，可能是腰肌勞損、腰椎間盤突出症、骨質疏鬆、強直性脊柱炎、骨腫瘤導致。建議患者及時就醫檢查，明確具體原因，並遵醫囑進行治療。

1、腰肌勞損：如果急性腰扭傷治療不及時或者腰部過度負荷，可使腰肌長期處於高張力狀態，久而久之可導致腰肌勞損，可導致後腰劇烈疼痛，無法平躺著睡覺，可使用布洛芬止痛，必要時進行封閉治療，緩解疼痛；

2、腰椎間盤突出症：由於外傷、高齡、慢性勞損，引起椎間盤突出、變性以及韌帶增生、鈣化，導致腰椎間盤突出症，由於脊髓神經受到刺激，可導致後腰疼痛較重，無法平躺，甚至會引起腿痛、腿麻、腿無力等症狀，需要戴腰圍保護，避免過度彎腰，加強保暖，配合針灸、烤電、拔罐、按摩、牽引等物理療法，口服非甾體類消炎鎮痛藥物來緩解疼痛症狀，比如尼美舒利膠囊；

3、骨質疏鬆：由於高齡、絕經、活動量減少等因素，會引起骨鈣丟失，使得骨脆性增加，導致骨質疏鬆，也可導致上述症狀，需要積極補鈣，比如遵醫囑使用碳酸鈣D3片等，如果有病理性骨折，可以進行椎體成形術；

4、強直性脊柱炎：由於遺傳、感染、環境、免疫等多種因素，導致患者出現強直性脊柱炎，也可引起上述表現，通常會伴隨晨僵，需要進行鍛鍊，比如散步、打太極拳等，口服非甾體類消炎鎮痛藥物和抗風溼藥物進行治療，比如塞來昔布、柳氮磺吡啶等；

5、骨腫瘤：如果腰部發生原發性或者轉移性骨腫瘤，會對局部的骨質造成破壞，引起充血、水腫、壞死，可導致後腰強烈疼痛，無法躺下睡覺，以手術切除為主要的治療手段，術後需要配合放化療。