急性化膿性骨髓炎特徵性X線表現為死骨形成。急性化膿性骨髓炎包括急性期及慢性期，急性期X線僅表現為軟組織腫脹，骨質無異常變化。急性期10天后可轉為慢性期，存在以下表現：

1、骨質破壞：初期表現為散在分部骨質破壞區，隨病程進展表現為大片狀骨質破壞，甚至可覆蓋整個骨幹或部分骨幹；

2、死骨形成：死骨主要由骨折供血消失導致骨質出現壞死，X線表現為條狀或板狀緻密影；

3、骨膜反應：骨皮質表面形成蔥皮樣、花邊樣、放射狀骨膜增生，骨膜增生反應嚴重。骨膜可繼續增厚，密度增高，包繞整個骨幹或部分骨幹形成骨包殼。