核醫學是一門醫學學科,是通過放射性核素來進行疾病的診斷和治療。在疾病的診斷方面,核醫學但能夠反映病變組織的形態學變化,還可以通過組織臟器對顯像劑攝取的多少,來反映臟器的功能狀態。在治療方面,醫院可開展的主要項目是131I治療甲亢和腫瘤的放射性核素治療。

核醫學的檢查過程是由患者進行的檢查項目所決定。一般核醫學的檢查流程如下:

1、由醫師開具檢查單、患者繳費,到核醫學科進行預約,預約是由預約醫師通知患者檢查的注意事項以及檢查時要準備的物品,請患者準時到核醫學候診;如果檢查當日,不能準時來核醫學檢查,至少提前一天通知醫院;

2、檢查當日,先由核醫學醫師進行病史採集,並做記錄,然後做檢查前的準備;檢查前,患者要通過靜脈或者皮下注射顯像劑,即放射性核素;

3、按照不同的檢查項目,在候診室裡候診。一定的時間後檢查醫師會通知患者到檢查室進行顯像檢查。檢查時間有5-20分鐘不等,這是由患者的檢查項目所決定。患者檢查完畢後,聽到醫師通知後再行離開。以上就是核醫學檢查的一般流程。

核醫學開展的檢查項目有很多:比如全身骨顯像主要是判斷腫瘤患者是否有骨轉移;腎動態顯像是用於評價腎功能,檢查前患者需要禁食,檢查時把300-500ml水要在檢查前30min之內喝掉;甲狀腺顯像是用於評估甲狀腺的功能狀態,以及甲狀腺結節良惡性的判斷。甲狀腺顯像大多數醫院開展的都是99mTc甲狀腺顯像,這種檢查項目沒有特殊的準備。如果患者是進行131I的甲狀腺顯像,檢查前需要患者停止服用含碘的食物,比如含碘的鹽、海產品,甲狀腺的藥物等都要在一定的時間內禁止服用。

PET/CT在腫瘤代謝方面,可用於很多腫瘤的檢查。檢查前需要患者1-2天禁止劇烈運動、不要健身,4-6小時禁食、禁水,可飲用少量的白開水,但禁止飲用所有含糖的飲料。檢查前,患者要告知檢查醫師是否有糖尿病,因為治療糖尿病的藥物和胰島素在檢查前、當天是禁止使用的。如果患者當天的血糖過高,一般高於11mmol/L,就會取消當天的檢查。PET/CT的其他應用,比如可判斷癲癇灶的部位、診斷早期的老年痴呆、帕金森病等,還可以對不明原因的發熱進行診斷。

核醫學所用的藥物是放射性核素標記的藥物,所以對人體有一定的輻射。但核醫學所用的藥物代謝速度很快,比如體內存留時間比較短的顯像劑,幾個小時之內就會從體內排出,體內存留時間長的顯像劑,在顯像之後24-48小時,也基本會從身體內全部排出。除此之外,患者還可以通過多飲水、多排尿的方法,促進顯像劑從體內排出。對於特殊的人群,比如嬰幼兒和孕婦,在檢查的當日要避免接觸這類人群,這也是對於這類人群的保護。

核醫學檢查對人體的輻射劑量可舉例來說明,比如拍個CT做一次性全身檢查,所經受的輻射劑量大概是一次腹部增強CT的劑量。對於一次腎動脈檢查,身體所受的輻射劑量,相當於一次胸部CT的1/4劑量。所以,核醫學檢查安全、無創,患者可以放心的接受核醫學檢查。