患者經常把怕髒和嚴重的後果聯繫起來，加深患者對髒本身的恐懼。比如患者常認為空氣中存在的髒東西、細菌和病毒，可能會導致自己患上非常嚴重的傳染病。症狀最初產生的由來可能和患者從小的生長經歷，家人本身對疾病的擔憂，對髒或細菌、病毒等治病源的過度擔憂有關，家人潛移默化的影響孩子，患者潛意識裡認為髒會造成嚴重後果，導致出現怕髒多疑的強迫思維。