被害妄想嚴格認為不是疾病，而是一種症狀，這種症狀常見於精神分裂症、偏執性精神病、情感障礙、雙相情感障礙、抑鬱障礙等也會出現被害妄想的症狀。所以出現被害妄想症以後，首先應該明確病因，要針對不同的疾病進行對應治療。

被害妄想最常見的原因是精神分裂症，精神分裂症需要藥物的足量足療程的治療，儘量採取單一用藥，個體化用藥的原則進行治療。目前，精神分裂症的治療主要採用新型抗精神病藥物，相對副作用也比較小，針對患者陽性和陰性症狀都有效果，也能幫助患者更快地迴歸社會。

被害妄想症狀患者往往不認為自己有問題，所以需要家屬協助，及早識別患者症狀，帶其就醫。如果患者不願意就醫，應先到專科醫生處進行諮詢。必要時可以藉助公安系統、社區系統的幫助。患者如果有傷人或者自傷傾向，需要強制帶其到專科醫院進行就診。