胡思亂想和往壞處想是兩個不同症狀。胡思亂想可以合併有心煩意亂，是焦慮的一種表現。總往壞處想是提到負面認知，好多事情只看到消極一面，在當事人大腦裡灌輸事情發展結局一定不好，不利思想，對其造成傷害。

這時候一定要去做心理評估和認知評估，做簡單焦慮和抑鬱評估量表就可以，發現問題及時解決。

精神分裂症病人也可以合併出現抑鬱特質和負面認知情況，需要去鑑別，所以需要建立醫生和患者檔案，然後定期隨訪觀察，才不會耽誤病情。