喉癌放化療後半年後出現咳血，主要原因如下：

1、放療後喉部黏膜水腫，毛細血管破裂出血；

2、喉癌腫瘤復發：殘留病灶引起腫瘤表面毛血管破裂出血，需行相關檢查，如喉鏡、磁共振、CT等檢查排除腫瘤復發可能；

3、根據咳血量大小，排除氣管或肺部病灶，可行肺部CT或纖維支氣管鏡檢查明確氣管內病變。根據咳血性質可行胃鏡檢查，排除食管病灶。經過檢查排除後瞭解咳血部位或性質，決定後續治療。