膝蓋後面的筋痛可能是以下三個方面的原因：

1、膝關節本身的病變，可能是老年人的膝關節骨性關節炎或伴隨其內遊離體或關節內的病變。長時間的關節炎，關節無法伸直，一直處於彎曲狀態，關節囊就會攣縮。試圖要伸直膝關節時，關節後就會出現疼痛；

2、關節後方的半腱肌、半膜肌等組織長時間的摩擦，引起膕窩囊腫或局部的嚴重病變，可引起後方肌腱的炎症，導致疼痛；

3、腰椎病變，可能和關節本身沒有關係，是坐骨神經痛。疼痛有時表現在膝蓋後方，因為坐骨神經從此經過。

以上三個原因都有可能，但是有細微的區別，最好去醫院做檢查。