如果膝關節脫位通過影像學檢查發現存在骨折，尤其是關節內骨折，此時需要採取手術治療。手術治療主要有以下幾個目的：

1、術下視野能夠發現隱性併發症，例如關節內骨折；

2、直視下可以看到韌帶損傷，可對韌帶進行修補；

3、如果內部失血和血管損傷出血，需要手術治療，進行血管縫合或止血操作；

4、對於明顯的神經損傷，早期可能需要手術探查，因為有時神經離斷之後存在回縮的情況，通過探查找到神經斷端，及早進行神經吻合修復手術，可能會對術後功能康復起到較好作用。

所以，嚴重膝關節脫位多數需要手術治療。