腰痛躺著不痛的原因主要如下：

1、腰肌勞損：腰肌勞損往往是因為久坐，身體的重力通過脊椎骨一直傳遞到髖關節，給椎間盤造成很大的壓力，導致腰部肌肉緊繃，長時間緊繃後肌肉出現勞損。躺著時壓力明顯緩解，所以勞損程度也能一定程度上減輕；

2、盤源性腰痛：盤源性腰痛主要是因為椎間盤炎症、纖維環內裂症、退變，刺激椎間盤裡的疼痛感受器，導致持續性的腰痛。往往通過CT、磁共振檢查不會發現神經根明顯壓迫或者脊椎明顯不穩的證據，其實是一種化學介質介導的椎間盤源性的疼痛；

3、腰椎滑脫、腰椎峽部裂：往往更多見於腰5、骶1節段，因為該位置是力量傳達下來最大的部位，患者往往出現晨輕暮重、行走後腿痛症狀加重的症狀，甚至出現間歇性跛行、下肢放射性疼痛等症狀。如果有峽部裂，一般認為是真性滑移，建議早期手術治療。