結核性胸膜炎的患者通常需要完善相應的檢查明確其診斷，通常需要行血常規、血沉、結核抗體，特別是血T-SPOT的檢查，當血T-SPOT的檢查為陽性時，提示患者有可能合併結核感染。

對於有胸腔積液的患者，早期要行胸腔穿刺引流，結核性胸膜炎患者的胸水多為滲出液，細胞數明顯增加，以淋巴細胞計數為主，而且胸水的ADA即腺苷脫氨酶多大於45U/L，對其胸水進行T-SPOT的檢查也可以為陽性。

當上述檢查為陽性時，多考慮有結核性胸膜炎的可能，其確診通常需要對胸膜進行活檢，當胸膜上見到結核性的壞死性肉芽腫形成時，就可以確診為結核性胸膜炎。