摘要：本文患者是一位19歲的男性，因受涼出現咳嗽、咳痰、發熱症狀，而來我院就診。我為患者進行體格檢查、血常規檢查、肺部CT檢查等，根據檢查結果診斷為細菌性感冒。綜合考慮後，給予患者具有降溫、抗感染、化痰止咳功效的藥物。經過治療後，患者不適症狀消失，病情穩定。

【基本信息】男、19歲

【疾病類型】細菌性感冒

【就診醫院】河南省人民醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】口服藥物（對乙酰氨基酚片、羧甲司坦口服溶液、鹽酸氨溴索糖漿）+注射藥物（注射用頭孢唑林鈉）

【治療週期】住院治療7天，門診隨訪1個月

【治療效果】不適症狀消失，病情穩定

一、初次面診

患者是一位年輕男性，在家屬的陪同下前來就診。患者在就診前3天因受涼出現咳嗽、咳痰、發熱症狀，為求進一步治療，遂來我院就診。給患者進行體格檢查，體溫38.6℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓130/75mmHg，雙肺呼吸音清，無病理性呼吸音。進行血常規檢查，示白細胞10.42×10^9/L、中性粒細胞百分比85.10%、中性粒細胞絕對值7.25×10^9/L，均高於正常值，提示存在細菌感染。給患者完善肺部CT檢查，示雙肺紋理清晰，無明顯異常。進行核酸檢測，結果為陰性。綜合檢查後，診斷為細菌性感冒。

二、治療經過

明確診斷後，與患者進行溝通，建議住院治療，患者表示理解並積極配合。入院後，密切監測患者的生命體徵。由於患者體溫較高，囑其口服對乙酰氨基酚片，以降溫。針對患者出現的咳嗽、咳痰的症狀，給予羧甲司坦口服溶液、鹽酸氨溴索糖漿，以達到止咳、化痰的目的。由於患者出現細菌感染的情況，給予注射用頭孢唑林鈉，進行抗感染治療。患者住院治療7天，病情好轉，辦理出院。

三、治療效果

患者明確診斷後，十分配合治療。住院治療第3天，患者體溫降至正常範圍內，不適症狀減輕。住院治療第7天，患者生命體徵平穩，不適症狀完全消失，飲食、睡眠良好。復行血常規檢查，見異常指標均下降至正常範圍內，提示感染得以控制。考慮患者恢復良好，遂囑其出院療養，門診隨訪1個月，患者無特殊不適。

四、注意事項

患者經過治療後，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時向患者強調生活中還需注意以下事項：

1、日常應做好保暖措施，及時增加衣物，避免受涼，導致病情反覆；

2、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質的食物；

3、適當進行運動鍛鍊，強度以自身耐受為宜，有助於增強體質，提高機體抗病能力；

4、注意休息，保證充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。

五、個人感悟

細菌性感冒是呼吸系統常見疾病，受涼、淋雨、勞累、熬夜等因素易促使該病的發生，臨床表現為發熱、咳嗽、咽喉腫痛、打噴嚏、流鼻涕。在此提醒大家，一旦出現上述不適，應及時就醫，在醫生的指導下選擇合適的治療方案。本文患者好在經過及時有效的治療，病情得到控制。