心衰IV級一般指心衰患者通過NYHA分級即紐約心功能分級，分為IV級，此為較嚴重的狀態。心功能分級越高就提示患者的心功能越差，患者預後也更差。心衰患者一旦確診，其5年生存率基本上僅有50%左右，與較多惡性腫瘤相當，因此心衰患者整體預後不良。

根據心衰患者的心功能狀態，可將心衰患者的心功能分為四級。I級為患者一般的體力活動不受限，相對為較穩定狀態；II級患者進行一般體力活動會受到一定限制，即進行一般體力活動後會出現喘氣、心衰症狀；III級指小於一般的體力活動即可能稍微動一下都可出現心慌、喘氣症狀；IV級指患者未活動，在安靜的休息狀態下會出現喘氣、心慌等心衰症狀的表現。因此心衰四級為心衰患者最嚴重的狀態，也高度提示心衰患者的預後不良。此類患者需儘快到醫院就診，通過藥物調整及其他必要治療手段，儘可能緩解患者症狀，延長患者生命。