二尖瓣狹窄是否需要手術需根據患者病情決定，一般情況如下：

1、二尖瓣狹窄處於中度或中度以上的患者以及有症狀的患者：一般需行二尖瓣置換手術；

2、二尖瓣狹窄患者合併血栓或房顫：左房內有血栓，需同時行二尖瓣置換術與血栓清除，否則可造成血栓等症狀；

3、合併感染性內膜炎：需同時行二尖瓣手術、清除二尖瓣瓣膜贅生物並修復二尖瓣瓣葉；

4、二尖瓣結構嚴重受損：如交界融合、腱索攣縮及狹窄嚴重的患者需行二尖瓣置換，或患者合併二尖瓣關閉不全，在行二尖瓣關閉不全手術時瓣膜復發，修復時可行二尖瓣置換。