（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者2個月前確診為十二指腸潰瘍，給予保守治療，但患者未能按時服藥，現因半夜突發上腹部刀割樣劇痛而前來就診，查體顯示全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部立位片示雙膈下有遊離氣體，上腹部CT結果提示消化道穿孔，給予患者在全身麻醉下行腹腔鏡探查術，術後配合藥物治療，患者預後良好，恢復良好出院，隨訪無復發。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】十二指腸穿孔

【就診醫院】重慶醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下行十二指腸穿孔修補術）+口服藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊）+靜脈輸液治療（注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉）

【治療週期】住院治療5天，術後隨訪

【治療效果】患者預後良好，隨訪無復發

一、初次面診

患者平時生活作息不規律，2個月前反覆出現上腹痛，大多數是空腹或夜間時發作，進食後可緩解，中間患者到門診治療過一次，當時被確診為十二指腸潰瘍，給開具藥物保守治療，囑其定期複診。但由於患者工作繁忙，先前開具的藥物並未按時服用，且未抽出空來再次就診，7天前患者半夜突發上腹部刀割樣劇痛，緊急至我院急診，以不明原因腹痛收入院。

二、治療經過

為患者進行查體，結果顯示全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部立位片示雙膈下有遊離氣體，上腹部CT結果提示消化道穿孔，而且患者腹腔內有少量積液，診斷為上消化道穿孔。檢查血常規顯示白細胞計數增高，提示有炎症。

明確患者無明顯禁忌證後，在全身麻醉下行腹腔鏡探查術，可見十二指腸球部穿孔，該部位是十二指腸潰瘍的好發部位，穿孔處組織蒼白偏硬，肝下緣、右髂窩、盆腔處可見黃色膿液，取潰瘍處送病理活檢，之後即行穿孔修補術。術後給予患者應用奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸刺激，給與注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉抗感染，患者恢復良好出院。

三、治療效果

患者做完手術後，腹痛症狀明顯緩解，沒有腹脹、腹瀉、畏寒、發熱等不適，術口無出血、紅腫、滲液等異常，癒合良好。術後可進食後，患者可以進食易消化的食物，沒有胃腸道副反應。患者在住院期間保持良好的作息習慣，精神狀態良好。患者住院5天后，恢復情況較好，順利出院，出院後積極服從醫囑治療，目前預後效果十分理想。

四、注意事項

經過積極的手術治療及術後抗感染治療，患者恢復良好，無併發症。看到患者治療效果較好，我也由衷為其感到高興。但為了患者以後的健康，患者出院後應注意生活規律，少熬夜，放鬆心情，同時應注意規律進食、清淡飲食，避免辛辣、刺激、油膩的食物。患者應定期複診，如果出現任何不適，一定要及時就診，對於消化性潰瘍患者，定期複查胃鏡非常重要。

五、個人感悟

十二指腸潰瘍可發生於任何年齡段，臨床上青壯年患者十分常見，多事由於平時不注意規律作息和規律飲食造成，因此平時生活中注意規律作息和飲食，保持良好的飲食習慣，都可以有效預防這類疾病的發生。

本篇患者十二指腸潰瘍起病較急，且就診後未及時複診，才繼發成了十二指腸穿孔，好在患者經過手術治療後，預後情況較好。但從這件事告訴我們，如果存在消化道潰瘍，應儘早行規範治療，定期複診，避免其進一步的發展。