（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：77歲曹大爺前來就診，主訴食慾較差，伴有胃痛及偶爾嘔吐，3天前發現眼白髮黃、皮膚暗黃等，經過檢查初步懷疑是十二指腸惡性腫瘤。在住院進行手術治療後，術後病理提示是十二指腸腺癌。由於該病惡性程度較高，術後半年復發，再進行胃空腸吻合術，術後病灶切除，腹痛、噁心等不適症狀消失，病情暫時控制穩定。

【基本信息】男、77歲

【疾病類型】十二指腸腺癌

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】選擇性十二指腸切除術、胃空腸吻合術

【治療週期】入院1周，每3個月隨訪一次

【治療效果】病灶切除，腹痛、噁心等不適症狀消失，病情暫時控制穩定

一、初次面診

77歲曹大爺前來就診，有輕微的高血壓，近來食慾較差，伴有胃痛以及偶爾嘔吐，3天前發現眼白髮黃、皮膚暗黃，逐漸出現腰後背痛，查體發現患者有明顯黃疸，初步考慮是胃腸道腫瘤壓迫膽道。給患者完善相關檢查，腫瘤標誌物癌胚抗原升高，B超檢查顯示十二指腸乳頭佔位，肝內外膽管擴張，膽囊炎，CT以及磁共振顯示十二指腸降段乳頭部位佔位，懷疑是十二指腸惡性腫瘤。

二、治療經過

在與患者及家人溝通病情及治療方案後，患者表示願積極配合治療，遂行選擇性十二指腸切除術，手術中發現十二指腸乳頭部局灶性癌細胞浸潤，尚未見到其他器官組織有明顯擴散。將癌變部位切除送病理檢查，病理檢查結果顯示十二指腸淺表腺體呈管狀絨毛狀腺瘤改變，分化程度較低，惡性程度較高，由此確診為十二指腸腺癌。術後半年患者病情復發，醫患雙方溝通後行胃空腸吻合術，將十二指腸全部切除。

三、治療效果

十二指腸切除術後，患者黃疸減輕，入院7天后准予出院。但3個月後再次加重，伴有陣發性腹痛，呈進行性加重，複查發現殘留的十二指腸腺癌復發。為了避免腫瘤進一步擴散轉移，遂進行胃空腸吻合術，術後患者病灶切除，腹痛、噁心等不適症狀消失，病情暫時控制穩定。囑患者每3個月隨訪一次。

四、注意事項

患者在進行兩次手術之後，腹痛、噁心等不適症狀消失，病情暫時控制穩定，作為主治醫生略感欣慰。但是需要注意，由於患者本身年齡偏大，手術會帶來一定的創傷，因此術後應對患者給予充足的營養支持和補充，保證睡眠以及充足的休息，增強患者體質。另外，術後應注意保證傷口清潔，避免繼發感染，導致病情加重。家人和朋友多給予患者鼓勵，幫助患者樹立抗癌信心，保持樂觀心態。

五、個人感悟

十二指腸腺癌的病因不明，手術切除是唯一有效的根治方法，沒有特異性的治療藥物。因此患者一旦發病應儘快治療，避免延誤病情。由於本病較為容易復發，術後一定要遵醫囑定期進行復查，不可掉以輕心。平時注意觀察自身的狀態，如果出現皮膚髮黃、消瘦、噁心、嘔吐等症狀，一定要引起重視，不要拖延導致病情加重，增加治療難度。