（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者既往存在10年高血糖病史，並且血糖控制尚可，近半月出現乏力症狀，繼而還伴有頭暈、心慌等症狀，經檢查診斷為甲狀腺炎。甲狀腺炎的出現可能與患者經常攝入含碘的食物有關，經過藥物治療後，患者症狀得到改善、病情控制穩定。

【基本信息】女、77歲

【疾病類型】甲狀腺炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】口服藥物（左甲狀腺素鈉片、阿卡波糖片）+皮下注射藥物（重組人胰島素注射液）

【治療週期】住院治療1周，長期隨訪

【治療效果】治療後患者血糖控制穩定，乏力、心慌、頭暈症狀緩解

一、初次面診

初次見到患者時，患者神志清楚、精神一般、自主體位、查體配合。患者自述存在10年高血糖病史，並且日常血糖控制比較穩定，近半月突然出現無誘因乏力症狀，未進行系統治療，在昨日又出現頭暈、心慌、胸悶症狀，在休息後可逐漸緩解，並不存在其他不適症狀，未明確診斷前來醫院就診。經詢問得知患者睡眠欠佳，經常吃一些海鮮等含碘的食物，並且體重較之前無明顯變化。患者的實驗室檢查結果提示遊離甲狀腺素計數為7.05pmol/L、高敏促甲狀腺激素計數為22.500uIU/ml，甲狀腺超聲結果提示甲狀腺增大，瀰漫性低迴聲區出現短線狀強回聲並形成分隔狀改變，可確診為甲狀腺炎。

二、治療經過

患者入院後，我與患者及其家屬商議，可以通過藥物改善甲狀腺功能減退、血糖水平高的情況，患者以及家屬表示同意我的治療方案，於是給予患者左甲狀腺素鈉片口服，幫助改善甲狀腺功能減退的情況，有助於緩解頭暈、心慌、乏力的症狀，同時還給予患者應用阿卡波糖片口服搭配重組人胰島素注射液皮下注射，以控制血糖水平，待患者病情好轉後允許出院。

三、治療效果

患者經過藥物治療後，機體不適症狀得到明顯緩解，血糖水平也控制比較穩定。在住院治療第3天時，患者的頭暈、心慌、胸悶症狀明顯緩解，血糖控制也相對比較穩定，住院治療1周後，患者的頭暈、心慌、胸悶症狀已經完全消失，檢測血糖數值也控制在合理範圍內，提示治療效果比較滿意，複查時也沒有出現復發的情況。

四、注意事項

看到患者經過治療以後，症狀得到緩解，我也感到非常的欣慰，建議患者出院後注意休息，可適當進行運動鍛鍊，如進行散步、打太極拳等，但應避免劇烈運動、注意勞逸結合。在飲食方面儘量保證碘元素攝入在正常範圍內，避免經常吃或者過量吃含碘高的食物。此外，患者在生活中還應注意規律應用降糖藥物，並且每天進行血糖監測，而且還要定期到醫院進行肝腎功能、甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查，以便明確是否出現其他異常。

五、個人感悟

77歲張阿姨罹患甲狀腺炎，主要與日常飲食不當有關，也就是與總是吃碘含量過高的食物有關，所以對於與張阿姨有相同飲食習慣的人群，需要儘快改掉不良習慣，養成健康的生活方式，儘可能減少甲狀腺炎的發生概率。甲狀腺炎有可能是自限性的，可不進行治療，張阿姨之所以需要治療，主要是因為張阿姨的年齡較大，並且已經出現明顯的不適症狀，如果不進行積極治療，可能會導致甲狀腺腫大等併發症。