（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者胡阿姨既往存在1型糖尿病病史21年，控制尚可，近1個月出現血糖控制不佳的情況，並且睡眠欠佳，繼而還伴有陣發性頭暈、心慌症狀，經檢查診斷為甲狀腺炎。這可能是由於體質變差導致細菌感染誘發，經系統性治療後，患者症狀得到明顯緩解，病情穩定。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】甲狀腺炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】口服藥物（鹽酸普萘洛爾片、布洛芬緩釋膠囊）+皮下注射藥物（甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液）

【治療週期】住院治療1周，長期隨訪

【治療效果】治療後患者心慌、頭暈症狀緩解，病情控制穩定

一、初次面診

初次見到患者時，患者神志清楚、精神一般、自主體位、查體配合。患者自述存在糖尿病病史21年，日常規律應用胰島素皮下注射，並監測血糖控制尚可，1個月前出現血糖控制不佳的情況，並且睡眠欠佳，最近半月還出現了無誘因陣發性頭暈、心慌症狀，所以前來醫院就診。經查體患者皮膚無黃染、出血點，頸軟、無抵抗，頸靜脈無怒張，頸部血管聽診未聞及雜音，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。通過檢查發現高敏促甲狀腺激素11.45ulU/ml、單核細胞計數0.65×10^9/L，甲狀腺超聲結果提示甲狀腺內存在低迴聲絮狀物，初步診斷為甲狀腺炎。

二、治療經過

確診甲狀腺炎後，我與患者以及家屬商議可以藥物治療緩解症狀，他們表示同意我的治療方案，於是給予患者鹽酸普萘洛爾片口服，以幫助患者緩解甲狀腺炎導致的心慌、頭暈症狀，同時還要使用甘精胰島素注射液搭配賴脯胰島素注射液皮下注射，幫助控制血糖水平。期間患者出現疼痛症狀，於是我給予患者布洛芬緩釋膠囊止痛。

三、治療效果

患者經過藥物治療後，心慌、頭暈症狀明顯緩解，病情控制也比較穩定。住院治療第3天時，患者頭暈、心慌症狀的發作頻次降低，血糖水平控制也相對穩定，住院治療1周後，患者的心慌、頭暈症狀消失，血糖水平已經基本能夠控制在合理範圍內，經檢查患者血常規中白細胞計數恢復正常範圍，說明治療效果比較滿意，可允許出院。

四、注意事項

看到患者經過系統治療後，症狀得到緩解、病情控制穩定，我也為患者感到高興，同時提醒患者在生活方面還要注意以下幾點：

1、患者在飲食方面需要注意營養均衡，可適當補充魚類、肉類、水果、蔬菜等，同時建議適當攝入含碘食物，如海帶、紫菜等，避免過多或過少，另外還要儘量避免食用高鹽、高糖、高脂肪的食物；

2、患者還日常可適當進行一些運動鍛鍊，如散步、跳健身操等，每次建議堅持30分鐘以上，但需要避免進行劇烈運動；

3、患者在日常還應注意監測血糖，每日進行3-4次，同時還要注意定期檢查眼底、尿蛋白、肝腎功能、甲狀腺功能，必要時也可進行甲狀腺超聲。

五、個人感悟

甲狀腺炎屬於一種累及甲狀腺的異質性疾病，主要是由於自身免疫因素、感染因素等導致，但通常該病較好治癒，像本案例中的71歲胡阿姨，因為血糖控制不穩定導致身體素質下降而出現甲狀腺炎的情況，病情相對比較輕，經過藥物治療以後，症狀緩解。因此，對於像胡阿姨一樣有基礎疾病應注意日常管理，堅持用藥控制基礎疾病，以降低甲狀腺炎等疾病的發病率。