（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者，就診時自述：1周來明顯頭暈、頭痛，自測血壓175/100mmHg，遂來我院高血壓科就診。完善各項檢查，明確由於營養過剩導致的高血壓，建議飲食+生活方式干預行減重治療3個月，治療後體重、體脂等指標下降，血壓、血糖、血脂等各項指標恢復正常。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】營養過剩、高血壓、關節勞損、高血脂、高血糖

【就診醫院】河南省人民醫院

【就診時間】2019年5月

【治療方案】飲食控制（低碳水化合物飲食）+生活方式干預（運動、作息調整）

【治療週期】門診治療3個月，2周門診隨訪1次

【治療效果】體重、體脂等指標下降，血壓、血糖、血脂等各項指標恢復正常

一、初次面診

本病例患者為一位50歲的女性，體型稍胖，就診時自述：1周以來自覺明顯頭暈、頭痛等症狀，自測血壓175/100mmHg，遂來我院高血壓科就診，接診的醫生了解她的情況後，建議讓先來營養科減重，減重成功後血壓還高再返回高血壓科進行藥物治療，患者瞭解並轉至我科，並且對減重態度激切，充滿期待。

二、治療經過

患者的情況在減重門診很常見，對患者進行了詳細的膳食調查，患者自述：自幼比同齡人要胖，愛吃油炸食物，經常暴飲暴食，每餐都會到肚子吃撐才停下來，生活有壓力時會吃東西解壓，每天晚上臨睡前會吃些水果或喝牛奶。患者現在除了血壓高，還有其他的健康問題，如關節勞損、高血脂、高血糖等，與患者交流後，囑其進行人體成分檢測，檢測後明確診斷：2級肥胖診斷參考指標：BMI＞34.6kg/m2；高血壓、高血糖等基礎疾病；乏力、易困、嗜睡、打鼾、退行性關節炎等症狀。最後與患者協商3個月的減重目標為10-12kg，制定了為期3個月的減重方案，減重方案是低碳水化合物飲食＋生活方式干預。給予患者制定每天可供選擇食物種類和量，烹調加工方式、營養補充劑食用方法，每天活動量和作息習慣等，並通過APP、微信、電話跟蹤。

（首次人體成分檢測）

三、治療效果 

患者執行減重方案1周後，除了體重的下降外，家屬也表示打鼾症狀也明顯好轉，監測血壓也有明顯下降，這種變化大大增加了患者堅持下去的動力，整個減重過程比較順利，患者與跟蹤營養師幾乎每天都保持聯繫，每2周來醫院進行面診和人體成分檢測。經過3個月飲食＋生活方式干預，體重下降明顯（結果見下圖），體重下降11.8kg，體脂下降10.4kg，腰圍減少13.6cm，收縮壓下降48mmHg，舒張壓下降27mmHg，除此之外，打鼾、高血糖、高血脂都得到了明顯改善，血壓、血糖、血脂等各項指標逐漸恢復正常。

（3個月後人體成分檢測）

四、注意事項

很高興經過治療患者打鼾、高血糖、高血脂都得到了明顯改善，臨床上此類患者其實並不少，多種疾病（高血壓、高血脂、糖尿病、非酒精性脂肪肝、腦血管病、多囊卵巢綜合徵）的國家防治指南上都明確指出超重和肥胖患者需要減輕體重，都把減輕體重當做一種治療的手段，很多患者減重過程中驚喜不斷，不但形體改善了，其他健康指標都在改善。患者減重結束後，一定繼續合理飲食＋健康生活方式，跟蹤營養師後續還會週期性進行持續的隨訪，避免減重結束後患者一放鬆回到以前的飲食和生活方式，大吃大喝，造成體重迅速反彈。

五、個人感悟

隨著生活水平的提高，肥胖和超重患者越來越多，也增加了高血壓、高血脂、高血糖、關節磨損、多囊卵巢綜合徵等疾病的發病率，這些疾病的患者如果合併超重或肥胖，建議一定先減輕體重，不要直接考慮通過藥物解決，因為這些人群往往不是隻有一種疾病，往往伴發多種跟肥胖相關的疾病，通過藥物只能解決對應的疾病，但是減重很可能解決多種肥胖相關疾病，收益大大高於藥物治療。減重最好的方式是飲食＋運動，其次是純飲食干預，所有的減重方式（抽脂除外）都離不開控制飲食，建議大家不要盲目節食減重，一定要在營養師的指導下科學合理減重，避免在減重過程中出現營養不良、肌肉大量流失，酮症酸中毒、減重後快速反彈等問題。正如本病例患者，通過合理的減重方案，收穫了健康。