（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒在1個月前洗澡時發現乳房發育，但當時未給予重視，但最近患兒出現胸部疼痛，因此前來就診。給予查體、輔助檢查，發現患兒雙側乳房類似於發育階段，骨齡8週歲，子宮附件B超有多個＞4mm的卵泡，性激素激發試驗結果證實患兒為中樞性性早熟，給予激素替代治療，最終患兒症狀得到緩解。

【基本信息】女、6歲

【疾病類型】中樞性性早熟

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2018年3月

【治療方案】肌肉注射（注射用醋酸丙氨瑞林）+皮下注射（重組人生長激素注射液）

【治療週期】長期治療，直至骨齡11.5歲

【治療效果】症狀好轉

一、初次面診

一名6歲的小女孩與家長前來就診，經詢問瞭解到家長在1個月前為患兒洗澡時，發現其存在乳房發育，但當時未給予重視，但最近患兒出現胸部疼痛，因此前來就診。根據患兒年齡、症狀，初步考慮性早熟。給予查體，發現患兒身高128cm，體重31kg，雙側乳房類似於青春期乳腺開始發育的階段，外陰無分泌物。給予患兒右手骨齡片、子宮附件B超檢查，結果顯示骨齡8週歲，子宮附件B超提示多個＞4mm的卵泡，頭顱磁共振檢查顯示下丘腦、垂體、松果體及其鄰近組織未發現明顯佔位病變。因此可確診患兒為性早熟診斷。

圖為患兒右手骨齡片

二、治療經過

由於患兒出現性早熟，可能會影響成年身高，其預期成年身高可能無法達到160cm，且後續患兒可能會出現月經提前等症狀，對患兒心理也會造成一定的影響，因此為進一步決定治療方案，給予性激素激發試驗，結果顯示LH峰值5.5U/L＞5U/L，且LH/FSH峰值0.7＞0.6，診斷為中樞性性早熟。

在明確診斷後，為了減緩患兒性發育過程，避免過早出現月經，抑制骨骼成熟，改善身高，因此給予促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa），即注射用醋酸丙氨瑞林肌肉注射，直至骨齡11.5歲，後期還需要加用生長激素（rhGH），即重組人生長激素注射液皮下注射協同治療。

三、治療效果

患兒及家長都很配合進行激素替代治療，在治療一段時間後，患兒自述乳房疼痛緩解，乳房發育也轉為正常，身高正常增長，給予複查骨齡，發現身高與實際年齡相仿，繼續使用藥物。又經過一段時間的治療，患兒自述再未出現乳房疼痛的症狀，身高和體重增長符合患兒實際年齡，進行輔助檢查未見明顯異常，說明治療有效，囑患兒繼續治療，直至骨齡為11.5歲。

四、注意事項

很高興，經過治療，患兒症狀得到控制，但由於患兒需要長期治療，其治療並非一朝一夕，因此患兒在日常生活中需要注意保持良好的睡眠，早睡早起，避免熬夜，還可以適當鍛鍊，如游泳、跳繩等，不僅可以增強身體免疫力，還可以促進身高增長。

另外，由於患兒要進行長期治療，因此家長要密切關注患兒情況，定期測量身高，如出現明顯不適，建議及早就診。由於過早出現第二性徵發育會對患兒的情緒、心理造成影響，因此家長要對患兒進行心理安慰。另外，對於飲食，建議患者進食高蛋白飲食，多吃當季新鮮的蔬菜和水果，儘量少吃反季蔬菜及水果。

五、個人感悟 

中樞性性早熟亦稱真性性早熟，是由於下丘腦垂體性腺軸功能過早啟動所致，患兒除有第二性徵的發育外，還有卵巢或睪丸的發育。性發育的過程和正常青春期發育的順序一致，只是年齡提前。

中樞性性早熟對人體健康影響並不大，但是容易引起骨齡早閉，影響最終身高，同時也會對患兒的心理健康造成一定的影響。對於治療，本例患者選擇了較為常用的激素替代治療，但如果擔心激素藥物會造成不良影響，也可根據患兒症狀體徵，辨證使用中醫治療，效果也較為明顯。