（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位7歲小女孩與家長前來就診，經瞭解患兒最近因身體發育，不與他人交談，脾氣暴躁，在外院行B超檢查，結果顯示雙側乳腺發育。給予進行詳細查體、輔助檢查，發現患兒出現中樞性性早熟。因此，給予藥物治療、調整飲食，同時進行心理輔導，最終患兒病情得到控制，情緒好轉。

【基本信息】女、7歲

【疾病類型】性早熟（中樞性性早熟）

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】肌肉注射（醋酸曲普瑞林注射液）+心理輔導+調整飲食

【治療週期】住院治療5天，隨診6個月

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

一位7歲小女孩與家長前來就診，經瞭解患兒最近因身體發育，情緒不佳，不與他人交談，脾氣暴躁，在外院就診，進行B超檢查，其結果顯示雙側乳腺發育。家長意識到患兒發育較早，因此前來就診。詳細詢問患兒病情，目前身高、體重高於同齡人，出現乳房增大的情況6個月，暫無月經來潮，無藥物及食物過敏史。給予患兒進一步查體，發現患兒雙側乳房可觸及小結節，並伴有明顯壓痛， 乳頭及其周圍的乳暈處形成鈕釦樣的小鼓包，乳頭略隆起，腋毛出現發育，因此初步診斷為性早熟，並收入我院進一步檢查、治療。

二、治療經過

患兒入院後進行詳細檢查，腕骨拍片顯示骨齡9歲，行促性腺激素釋放激素試驗，發現卵泡刺激素比值＞0.6，乳腺及盆腔超聲檢查提示乳腺發育、子宮及卵巢增大，頭顱磁共振檢查顯示下丘腦、垂體、松果體及其鄰近組織未發現明顯佔位病變。根據患兒症狀，以及輔助檢查結果，明確診斷為中樞性性早熟。因此，給予患兒GnRH類藥物，即醋酸曲普瑞林注射液肌肉注射，並給予心理輔導，改善患兒情緒。另外，調整患兒飲食，減少過甜食物，以及含激素較高的食物，如豆漿、蛋白粉等。

（盆腔彩超）

三、治療效果

在住院的期間，患兒積極配合治療，情緒好轉，在住院第3天出現少量陰道出血，考慮為GnRH類藥物的不良反應，並非月經來潮，無需特殊治療，給予患兒及其家屬心理疏導及安撫。在住院治療5天后，患兒症狀穩定，陰道出血癥狀消失，檢查結果未見明顯異常，給予出院。在治療半年後複診，患兒體重、身高增長速度得到控制，促性腺激素釋放激素較前降低，複查B超，子宮及卵巢增長得到控制，患兒情緒明顯好轉。

四、注意事項

看到患兒病情得到控制，我由衷感到欣慰，但患兒及其家屬並不能因此而掉以輕心，其日常生活還需注意以下幾點：

1、在日常生活中，患兒要堅持藥物治療，同時患兒家屬要密切關注患兒病情變化，定期測量患兒體重、身高，如出現身高、體重異常增長，應立即就診。同時，建議患兒適當進行體育鍛煉，增強體魄，有利於疾病恢復。另外，鼓勵家屬多與患兒交流，正確看待發育；

2、在飲食上，避免過多進食高糖分的食物，如蛋糕等，多吃新鮮的蔬菜、水果，避免體重異常增加。同時，儘量減少進食豆漿、蛋白粉等食物，此類食物中含有較多雌激素，不利於病情好轉。

五、個人感悟

性早熟在臨床較為常見，多數在4-8歲發病，女孩多於男孩。性早熟早診斷、早干預，最終效果比較好，如果放任不管，最終可導致患兒身高增長低於預期，對於性早熟治療一般選擇藥物治療，另外心理治療也較為重要。本例患兒因家長重視及早到醫院就診，並在治療期間積極配合，最終患兒症狀得到控制，這是臨床醫生最希望看到的情況。