(聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：患者因全身乏力、精神不振而前來就診，經檢查，最終被診斷為2型糖尿病。通過地特胰島素注射液以及門冬胰島素注射液進行強化治療，使受損的胰島功能恢復，病情已得到控制，各項指標均在好轉，從而最終脫離胰島素治療，甚至最後可以不用降糖藥物，通過健康飲食、運動即可保持血糖正常。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】2型糖尿病

【就診醫院】山西省中西醫結合醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】皮下注射藥物治療(地特胰島素注射液、門冬胰島素注射液)+口服藥物治療(鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片)+糖尿病健康宣教

【治療週期】住院治療10天，1個月門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉

一、初次面診

患者平素應酬多，生活不規律，吸菸、飲酒，肥胖，體重指數為29.367kg/m²，入院前1周出現全身乏力、精神不振，伴有昏昏欲睡，口乾、口苦、多飲、多尿，為尋求系統治療，就診於我院門診。我們為患者化驗隨機血糖，結果顯示為13.99mmol/L，糖化血紅蛋白為9.0%，尿常規檢查尿糖(+++)、酮體(-)、尿蛋白(-)，以“2型糖尿病”收治入院。

二、治療經過

患者病史較短，但目前血糖很高，口服降糖藥物效果差，於是給予胰島素強化治療，患者及家屬顧慮使用胰島素後有依賴，不願使用胰島素治療。於是我們與其反覆溝通，分析利弊及治療後的結果，最終打消患者顧慮，患者及家屬協商後，同意嘗試每日皮下注射胰島素強化治療。

同時，每日血糖監測6次(三餐前後)，並根據血糖情況，調整胰島素劑量，同時給予糖尿病飲食、運動宣教，囑患者科學飲食、規律運動。

入院第9天，患者症狀消失，血糖逐漸降至正常，於是給予藥物調整，調整為口服鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片控制血糖，住院10天出院。出院時，囑患者1月後門診複診。

三、治療效果

患者全身乏力、精神不振、昏昏欲睡、口乾、口苦、多飲、多尿症狀消失，血糖控制達標。治療方案由入院的每日皮下注射胰島素調整為口服藥物治療，出院後1周電話隨訪，患者表示無不適，恢復較好，1個月後門診複查空腹血糖4.6mmol/L，尿常規顯示尿糖(-)。

四、注意事項

很高興，經過治療，患者病情已得到控制，各項指標均在好轉，囑患者出院後繼續堅持糖尿病飲食、運動，保證每日主食攝入量300g，保證蛋、奶、肉等蛋白攝入，低鹽、低脂、糖尿病飲食，保證每日1000g新鮮蔬菜攝入，每日保證至少30分鐘的有氧運動。

同時，患者出院後需繼續口服鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片，以控制血糖，並定期監測血糖，每2周完善一天6次血糖(三餐前後)，根據血糖情況，門診複診。根據門診複診結果，逐步減少口服藥物藥量，直至停藥。另外，患者每3個月門診複查糖化血紅蛋白、空腹血糖、肝功能、腎功能，有不適及時就診。

五、個人感悟

新發糖尿病患者病史短，自身胰島功能受到損傷，可以通過胰島素強化治療，使患者胰島功能恢復，從而使血糖恢復正常。但臨床中很多患者擔心胰島素一旦使用，會形成終身依賴，這一治療方法打破了患者的誤區。而本篇中的患者，正是應用此種方法治療，不僅離開了胰島素，最後甚至有望停服口服藥物，因此我們在治療新發糖尿病的患者時，打消患者的顧慮，嘗試使用新方法，對於患者而言，是有較高收益的一件事情。