（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：胰島細胞瘤為常見的胰腺內分泌腫瘤，常以反覆低血糖為主要表現。本病例患者為一位65歲的大爺，因反覆意識不清就診，給予患者完善相關檢查後，根據檢查結果，臨床診斷為胰島細胞瘤，隨即給予患者手術治療。經治療後，患者病情好轉，低血糖症狀消失，血糖水平恢復，遂順利出院。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】胰島細胞瘤

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療（胰島細胞瘤切除手術）

【治療週期】住院治療2周

【治療效果】低血糖症狀消失，血糖水平恢復，治療效果良好

一、初次面診

患者就診時主訴1年前出現突發的意識不清或者暈倒，有時自己能夠恢復正常，有時需要吃點東西才能恢復正常。在當地醫院檢查顱腦CT沒有發現明顯異常，排除了神經系統的病變。患者比較擔心，遂來我院進行進一步檢查。發現患者有反覆低血糖的情況，從而給患者做了腹部強化CT，發現胰頭部有個1.5cm明顯強化的腫瘤，首先考慮是胰島細胞瘤，這是一種胰腺內分泌腫瘤，可導致大量胰島素分泌，導致患者反覆出現低血糖，遂將患者收入我科。

二、治療經過

根據患者反覆低血糖的典型症狀和腹部強化CT典型的影像學表現，患者目前胰島細胞瘤診斷明確，屬於胰腺內分泌腫瘤，如果想根治唯一的辦法就是手術切除，將手術的必要性和手術的風險與患者家屬講明。手術最大的風險就是可能出現術後胰瘻，患者家屬也同意手術治療。

給予患者完善術前相關檢查，結果未見明顯異常，排除手術禁忌。隨即給予患者在全麻下行胰島細胞瘤切除手術，手術順利，術後患者安全返回病房。術後第5天，患者出現了胰瘻，但是由於術前精準的評估和術中精準操作，患者的胰瘻通過腹腔引流管引流得非常通暢，並沒有引起腹腔積液、腹腔感染。

三、治療效果

術後，患者的血糖水平逐漸恢復正常，再也沒有出現低血糖的情況。術後第3天，患者可下床活動，並出現排氣、排便，隨後開始進食。術後第5天，出現胰瘻，但是通過腹腔引流管引流得非常通暢，並沒有出現腹腔積液、腹腔感染的情況。住院治療2周後，患者恢復了正常的飲食和活動，但是胰瘻的量每天有50mL，所以建議患者帶管出院，保持腹腔引流管引流通暢，定期複查。綜上，患者治療後，低血糖症狀消失，血糖水平恢復，治療效果良好。

四、注意事項

很高興經過治療患者低血糖症狀消失，血糖水平恢復症狀。同時也叮囑患者出院後注意清淡飲食，避免辛辣、刺激的食物，增加營養，多吃瘦肉、牛奶、魚、蝦等高蛋白的物質，同時多吃新鮮的水果、蔬菜補充充足的維生素。因為患者目前還存在胰漏並帶管出院，要保持引流管的通暢，避免折曲引流管，同時要觀察引流的情況，如果引流的量突然減少或者出現腹痛、發燒等症狀應該及時回院複查，如果引流量逐漸減少到沒有，複查腹部CT也沒有見到明顯的腹腔積液，這種情況可以考慮予拔除腹腔引流管，同時要監測血糖水平，預防腫瘤復發。

五、個人感悟

胰島細胞瘤為胰腺常見的內分泌腫瘤，最主要的症狀就是導致反覆的低血糖，首選的治療是手術切除腫瘤，這種腫瘤也有復發的風險，所以術後也要定期複查。本病例患者就是因為反覆低血糖來就診，開始並沒有查明原因，後來到我們醫院進一步檢查血糖和腹部強化CT檢查，從而明確診斷，並行手術治療切除了腫瘤。手術後血糖恢復正常，意識不清等低血糖的症狀再沒有出現，治療效果非常好。