面肌痙攣的主要原因是血管壓迫，常見於蛛網膜纖維化、炎症反應等使蛛網膜增厚，導致神經和血管接觸較為緊密。多數是後顱窩的動脈血管壓迫，隨著腦血管的搏動，將異常的神經衝動傳導到面神經神經鞘膜，進而發生脫髓鞘改變。像電線絕緣層破壞，發生神經短路，不受控制的神經衝動，傳達到面部時會發生異常的面部抽動。

抽動多集中在一側面部，以眼皮跳動、口角抽動為主。最常見以口角跳動開始，之後逐漸加重變成口角抽動。雙側面肌痙攣相對罕見，如梅傑綜合徵是一種運動障礙疾病，可以引起雙側面部肌肉同時跳動，屬於異常的運動障礙性疾病。