22歲收縮壓157mmHg、舒張壓74mmHg，可能是生理性原因或病理性原因導致的，需觀察有無不適症狀，並繼續監測血壓水平，根據具體情況遵醫囑採取相應處理措施。

1、生理性原因：22歲人群測量血壓前，如果有情緒激動、劇烈運動、喝咖啡等情況，就可出現暫時性血壓升高，伴或不伴有頭暈、頭痛等不適。經過充分休息、平復情緒後，血壓水平大多可逐漸恢復至正常水平，一般不需採取治療措施；

2、病理性原因：若後續測量均為上述血壓值，則考慮是單純收縮期高血壓。若非同日三次測量血壓值收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg以上或僅滿足一項，則懷疑為高血壓。需進一步查找病因，完善高血壓三項、同型半胱氨酸化驗以及腎、腎上腺、腎血管超聲等檢查。必要時還需進行腎上腺、腎血管的CT檢查及垂體磁共振平掃等，以明確高血壓的病因，並在醫生指導下使用氫氯噻嗪片、硝苯地平控釋片等降壓藥，以控制血壓。與此同時積極去除病因，如嗜鉻細胞瘤等疾病所致血壓升高，可通過手術切除腫瘤；而甲狀腺功能亢進所致高血壓，則需遵醫囑應用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物。

日常生活中，無論是否存在高血壓，均需養成良好的生活方式，如低鹽低脂飲食、規律作息、避免熬夜、戒菸戒酒、適當運動、控制體重等，以利於維持血壓的穩定性。而確診為高血壓者，日常還需密切關注血壓水平，以便於醫生根據血壓變化而調整藥物、用藥量等。