膜性腎病需由醫生根據各項指標進行危險分層，對於低危和中危患者，即尿蛋白量較少、腎功能正常、無肢體浮腫或輕微浮腫，無併發症患者可採取保守治療，一般使用普利或沙坦藥物口服觀察。

對於高危患者，即尿蛋白量多、腎功能異常、肢體浮腫嚴重，甚至出現心包積液、胸腔積液、腹腔積液，需立刻積極地使用激素聯合免疫抑制劑治療。膜性腎病單用激素治療通常無效，常需激素聯合環磷酰胺或激素聯合環孢素，或激素聯合FK506或利妥昔單抗進行治療。同時還會根據合併症進行治療，如水腫患者可能給予利尿治療，高血脂患者會給予降血脂治療，高血壓患者給予降壓治療，血栓患者給予抗凝治療。

總之，膜性腎病屬於隱匿起病，緩慢發展的疾病。腎臟無痛覺神經分佈，故絕大部分腎病惡化為悄無聲息、不痛不癢，但不代表腎臟正常。因此，如果體檢發現尿蛋白、血壓高、血肌酐升高，應立即尋求腎內科醫生幫助。