血管性痴呆的診斷標準是患有腦血管疾病，如腦梗死、腦出血或腦缺血、缺氧性疾病，且通過頭顱磁共振或頭顱CT檢查。

確認腦部存在缺血或出血灶，同時伴有腦卒中症狀如偏癱、失語、偏盲等以及認知、智力功能下降，影響日常正常生活，可診斷為血管性痴呆。

臨床診斷時需與非血管性痴呆、原發性痴呆或精神障礙等相鑑別，如阿茲海默性痴呆、震顫性痴呆等。