心衰能活20年與否，要看具體的病情嚴重程度以及引起心衰的原因。有些心衰發展比較迅速，沒有經過積極有效的治療，很難活20年。

能夠導致心衰的原因，最常見的是高血壓、冠心病、先天性心臟病、病毒性心肌炎、慢性擴張型心肌病等。針對這些原發病，如果能夠積極的治療，控制病情，通常是能夠活20年的。但如果是Ⅳ級的心衰，不採取有效的治療措施，一般不能超過3年。